高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格(正高副高)模拟题2025年(56)真题.docx

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(总分 ,考试时间 120 分钟)
不定项选择
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。插管后闻及双肺哮鸣音，以下哪项是最可能的诱导因素是〔 〕。
气管导管扭曲
导管插入过浅
导管进入右支气管
麻醉药过敏
导管尖端触及气管隆突
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。上述状况最先应当处理的是〔 〕。
赐予氨茶碱
赐予地塞米松
加深麻醉
将气管导管外拔少许
增大肌松药剂量
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。麻醉前用药最正确的是〔 〕。
阿托品肌注
地西泮肌注
吗啡肌注
东莨菪碱诱导前静注
苯巴比妥肌注
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。最正确麻醉方法是〔 〕。
连续硬膜外阻滞
蛛网膜下隙〔又称蛛网膜下腔〕阻滞
氯胺酮肌注全麻
气管插管全麻
连续硬膜外阻滞加全麻
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。全麻诱导以下哪种药物禁用〔 〕。
依托咪酯
硫喷妥钠
芬太尼
氯胺酮
羟丁酸钠
患者男，13 岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg， 脉搏 160 次/分。无哮喘史，空腹。气管导管，按法制F 标号，最应当预备〔 〕。
A. 28、30、32
B. 24、26、28
C. 26、28、30
D. 22、24、26
E. 30、32、34
A1/A2 题型
男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在掌握性降压麻醉下承受夹闭手术。使该病人产生掌握性降血压的方法有
硝普钠静脉滴注
硝酸甘油静脉滴注
通过吸入麻醉药加深麻醉
三磷酸腺苷静脉滴注
以上均可
男性，25 岁。因猛烈头痛 1 个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无特别，Hb140g/L，肝、肾功能正常。假设行人工浅低温，体温最好降至
A. 15～20℃
B. 20～25℃
C. 26～31℃
D. 30～34℃
E. 34～36℃
男性，40 岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前HR 80/min，BP 110 / 70 mmHg，无心肺疾患。术中行掌握性降压，首选
硝酸甘油
压宁定
硝普钠
普萘洛尔
六烃季铵
患者，孕38 周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然消灭胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压 82/52mmHg，心率 120/min，呼吸 20 次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。一旦试验室检查支持上述诊断，应马上选用以下何种药物治疗
氨基己酸
酚磺乙胺
右旋糖酐
氨甲环酸
肝素
肾血管成型术，须阻断肾血流。时间应限制在
10～15min
20～30min
30～45min
5～10min
8～16min
男性，25 岁。因猛烈头痛 1 个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无特别，Hb140g/L，肝、肾功能正常。假设既实行掌握性降压，又实行人工低温，最好监测
舌下温度，食管温度
腋下温度、直肠温度
鼓膜温度、直肠温度
腋下温度、直肠温度
直肠温度、食管温度
男性，诞生后 10h，体重 3kg，锁肛，术前心脏功能正常，一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺当，注入 %利多卡因含 1∶400 000 肾上腺素溶液 5ml，1min 后， 消灭面部抽搐，肢体抖动，肌注 1%硫喷妥钠 ，抽搐停顿，手术顺当完成。患儿消灭抽搐的缘由
脱水
局麻药过量
误入蛛网膜下腔
缺钙
代谢性酸中毒
女性，36 岁。平日性情急躁、易感动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大， 静卧时消灭喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。如病人需要手术治疗， 进展气管内插管时应选择何种方式
外表麻醉下糊涂插管
快速诱导经口气管插管
吸入诱导经口气管插管
经鼻慢诱导插管
经鼻快诱导插管
患者，孕38 周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然消灭胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压 82/52mmHg，心率 120/min，呼吸 20 次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。上述表现首先考虑为
仰卧低血压综合征
肺炎
麻醉平面过高
羊水栓塞并发DIC
全脊髓麻醉
肾血管成型术，须阻断肾血流。超过此时间应行肾局部降温，应使温度为
A. 10～15℃
B. 5～10℃
C. 0～4℃
D. 20～28℃
E. 16～20℃
男，73 岁，4 个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1 个月前胸部X 线片觉察左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q 波。假设进展手术治疗，麻醉方法最好是选用
静吸复合全身麻醉
硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉
硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉
吸入全身麻醉
静脉全身麻醉
女性，50 岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有25 年 风湿病史，曾发生心力衰竭 3 次。诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。该患者的ASA 分级为
A. Ⅰ级 B. Ⅱ级
C. Ⅲ级 D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
男性，诞生后 10h，体重 3kg，锁肛，术前心脏功能正常，一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺当，注入 %利多卡因含 1∶400 000 肾上腺素溶液 5ml，1min 后， 消灭面部抽搐，肢体抖动，肌注 1%硫喷妥钠 ，抽搐停顿，手术顺当完成。该患儿骶管阻滞的最大用量为(%利多卡因)
5ml
7ml
3ml
2ml
1ml
女性，36 岁。平日性情急躁、易感动、失眠、怕 热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时消灭喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种
阿曲库铵
琥珀胆碱
维库溴铵
泮库溴铵
美维松
患者，孕 38 周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然消灭胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压 82/52mmHg，心率 120/min，呼吸 20 次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。应马上实行哪些试验室检查以明确上述诊断
肝功能
血生化指标
凝血功能检查
肾功能检查
尿液常规检查
男，73 岁，4 个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1 个月前胸部X 线片觉察左下肺肿块。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q 波。麻醉期间治理，以下哪项是错的
麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅
术中保持循环稳定
多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
维持足够麻醉深度
维持浅麻醉，以防不测
女性，50 岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有25 年 风湿病史，曾发生心力衰竭 3 次。诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。该患者的心功能分级为
A. Ⅰ级 B. Ⅱ级
C. Ⅲ级 D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
女性，36 岁。平日性情急躁、易感动、失眠、怕 热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时消灭喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。病人手术后最严峻的问题是什么
声音嘶哑
气管塌陷
心动过速
心动过缓
高血压
男，73 岁，4 个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1 个月前胸部X 线片觉察左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q 波。假设要确定肿块性质，最好的方法是
复查胸部X 线片
胸部CT
胸部MRI
纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查
痰查癌细胞
男性，79 岁，腹胀、呕吐 4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。麻醉选择最正确为
连续硬膜外阻滞
局麻加静脉关心用药
气管内麻醉
神经安定镇痛麻醉
针刺麻醉加静脉关心用药
男性，30 岁，体重 70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过
A. 8～10℃
B. 10～12℃
C. 12～14℃
D. 4～6℃
E. 6～8℃
女，25 岁，妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫贲妥钠，琥珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸〕。需最先进展的急救措施是
头低位 30°
咽喉呕吐物
气管插管
面罩吸氧
放置胃管排空胃内容物
男，73 岁，4 个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1 个月前胸部X 线片觉察左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q 波。假设选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用
琥珀胆碱
琥珀胆碱
芬太尼、箭毒碱
芬太尼、维库溴铵
吗啡、箭毒碱
男性，79 岁，腹胀、呕吐 4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。术前预备最重要的是
胃肠减压
吸氧
导尿
镇痛
养分支持
男性，30 岁，体重 70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。通过体外循环进展降温时，降温最快的是
体表
皮下组织
肌肉
直肠
脑
女，25 岁，妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫贲妥钠，琥珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸〕。假设病人肺部损伤进展成 ARDS 何种人工呼吸最正确
CPPV
IPAP
IMV
PEEP
IPPV
男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在掌握性降压麻醉下承受夹闭手术。以下哪一项对术中循环影响较小
坐位的倾斜度数
过度通气
低血压持续时间的长短
抑制心肌的药物
肌松药的用量
男性，79 岁，腹胀、呕吐 4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。病人最可能存在
心力衰竭
呼吸衰竭
肝功能不全
血容量缺乏
肾功能不全
男性，30 岁，体重 70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为
降温前期
降温期
外科手术期
复温期
复温期及其后不久
男性，40 岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前 HR 80/min，BP 110 / 70 mmHg，无心肺疾患。降压过程中，消灭心率165/min，BP 95/70mmHg，这时最好实行的措施是
改用硝酸甘油
加用樟磺咪芬
加大芬太尼的使用量
高浓度恩氟烷吸入
参加β 受体阻滞药
男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在掌握性降压麻醉下承受夹闭手术。掌握性降压的限度为
收缩压不低于 60～70mmHg
手术野不出血
血压降低不超过原水平的 40%
收缩压降至比术前收缩压低 0～20mmHg
以上均不对
患者，男，66 岁，因慢性堵塞性肺气肿及肺大泡形成，拟行肺减容术。下述哪项检查对打算手术和推测术中危急性的意义最大
痰培育
动脉血气分析
X 线胸部拍片
心电图
胸部CT 扫描
男性，79 岁，腹胀、呕吐 4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。最重要的化验室检查是
电解质
血气
肝功能
肾功能
血小板计数
男性，25 岁。因猛烈头痛1 个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无特别，Hb140g/L，肝、肾功能正常。假设术中要行掌握性降压，动脉平均压最好不低于
40mmHg
50mmHg
60mmHg
70mmHg
80mmHg
男性，40 岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前 HR 80/min，BP 110 / 70 mmHg，无心肺疾患。假设术后 30min，患者意识未恢复，分析缘由，以下哪项可能性最小
脑栓塞
脑缺氧性水肿
麻醉药代谢缓慢
脑出血
糊涂延迟