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各种吸氧工具的介绍
四川大学华西医院急诊科
郑洪黎
氧疗的出现
1772~1774，舍勒（瑞典）、普里斯特利（英国）、拉瓦锡（法国）在人类历史上首次发现氧气,但未能用于疾病治疗。
1887年3月，霍滋贝尔曾给肺炎病人吸氧，这是人类记载历史最早的氧疗尝试。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段，各种各样的吸氧设备也相继出现。
各种氧源设备
中心供氧
湿化瓶
氧气枕
氧气瓶
常用吸氧工具
鼻导管
氧气面罩
简易呼吸球囊
无创呼吸机
有创呼吸机
高压氧仓
鼻导管
特点：
氧流量恒定，氧浓度不恒定
鼻咽及口咽作为储氧部位，容积约50ml
高流量可引起患者不适感受
流量>5L/min时提高吸氧流量不能提高吸氧浓度
优缺点比较：
优点：使用方便，耐受性好，活动方便，不影响日常生活
缺点：分钟通气量大的患者难以达到预定的吸氧浓度
不能用于鼻道阻塞的患者
可能引起粘膜干燥、损伤及固定部位皮肤损伤
容易移位
需要湿化吗
鼻塞
低浓度吸氧装置
鼻导管
吸入氧浓度不确定一般24–40%
储氧位置于鼻端约50ml
高流量可能引起患者不适
导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5L/min时, FiO2不再增加?
鼻导管注意事项
氧流量最大5 L/min
如需> L/min, 应更换其他吸氧装置
可能引起皮肤刺激或破溃
避免固定过紧
检查鼻孔或耳廓有无压迫
需湿化瓶
氧流量> 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适
高浓度吸氧装置
特点： 密闭性差, 通气孔较大
01
储氧容积150-200ml
预期吸氧浓度不固定，大于鼻导管
低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留
优缺点比较
02
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优点：60%>预期吸入氧浓度>鼻导管
03
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缺点：不适合于长期使用
04
密闭性差
影响饮食及交谈，
可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤
普通面罩
普通面罩注意事项
氧流量至少6L/min
冲走呼出气中的CO2
防止重复吸入CO2
将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适
高浓度吸氧装置
01
储氧面罩（部分重复吸入型）
02
特点：普通面罩+储氧气囊，气囊容积750-1250ml
03
气囊与面罩之间无单向活瓣
04
气囊内充满氧气，面罩上有单向活瓣可提高氧浓度
05
当呼气流量大于氧流量时呼出气与气囊内氧气混合
06
优缺点比较：
07
优点：可提供高浓度给氧
08
缺点：气囊与面罩之间无单向活瓣造成二氧化碳潴留几率大
09
需要密闭
10
影响交谈及进食