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汇报日期
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4
妊娠最后1个月至分娩后前5个月内发生心力衰竭；
3
诊断标准
2
产后4个月内起病，发病率约1/15000
1
是一种原因不明的以心肌病变为主，与妊娠有关的充血性心脏病；
5
心力衰竭原因不明；
6
至妊娠最后1个月前，尚无器质性心脏病证据
围生期心肌病
A
病因不明
B
多次妊娠、多胎妊娠、高龄初产及患妊娠高血压综合征的妇女易患本病
C
营养不良、病毒感染、饮食中缺硒、摄入可卡因是引起本病的危险因素
围生期心肌病
妊娠、分娩对心脏病的影响
—— 增加心脏负担
1、妊娠期：
血容量↑→ 心率排出量↑
心率 ↑
心衰危险高峰期：孕32~34周
心衰
心脏负担增加
膈肌上升 心脏移位
大血管扭曲
2、分娩期：
—— 心脏负担最重的时期
加重心脏负担
01
心衰
02
先心右向左分流
03
紫绀
04
血容量增加的基础上
05
宫缩 → 外周阻力↑
06
中心静脉压↑
07
周围循环阻力↑
08
屏气 →肺循环阻力↑
第一、第二产程
09
胎儿娩出后，子宫急剧收缩，回心血量突然增加
第三产程
心脏在短时间内承受大幅度的
血容量改变，对病变心脏易于
诱发心衰
腹压骤减，血液涌入内脏，
回心血量 突然减少
子宫收缩
回心血量增加，可能引起心衰
体液回吸收
心衰危险高峰期：产后3天内。
3、产褥期
—— 仍有可能出现心衰的时期
孕32~34周
01
分娩期
02
产后3天内。
03
孕、产、产褥期心衰危险高峰期
肉眼观 心脏扩大，心肌芯百，心内膜增厚呈灰白色，心腔内常见附壁血栓，可有少量心包积液
病理
镜检示 心肌细胞肥大，呈退行性改变，纤维组织增生，间质水肿，散在淋巴细胞或单核细胞浸润
病理
围生期心肌病
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