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医院自检自查报告
医院自检自查报告（精选 6 篇）
时光匆匆，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，
收获了许多，也知道了不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。
你还在为写自查报告而苦恼吗？以下是小编收集整理的医院自检自查
报告（精选 6 篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院自检自查报告 1
为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，
医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年
活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步
医疗办事质量的紧张性，包管人民大众身体健康和生命安定，增进医
疗卫肇奇迹健康成长，经过议定进修比较，履行自查自纠，办理存在
题目。
病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧
张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁
工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，
切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。“以病
工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进行查
找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。建立长效办理
机制。完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。当真细致结束查
抄誊写报告，为临床供给病人查抄有效诊判定见。
建立有秩序工作流程， B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞
杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须
建立查抄挂号窗口，按排号次序进行查抄， [急诊除外]。以防备抢先恐
后引发矛盾。B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必
要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查
抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。 B超医技工作人员欠缺，应当
抓紧办理。办理值班法则，岗亭落实到人，履行 24 小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人
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凡是在等待时候太长。查抄按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃
镜查抄的配置要进行严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，
防备院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认
认，立场要合心，一切按操纵典范进行，防备呈现过错。肠镜上午及
下午进行查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。扫数一切都要为病人着
想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。
新配置 16 排螺旋 CT 已经展开半年多了，自展开以来，根本美满
互助临床查抄的必要，但仍未阐扬 16 排螺旋 CT 全效查抄效用，渐渐
把查抄范畴向广深方面成长，开辟新项目。固然如今获得大量绩效，
但仍然存在着很多题目。轨制落实不到位，操纵程序不敷典范，特别
在腹部查抄方面，异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求，感化图
象质量，造成诊断质量隐约。诊断质量把握把关不严厉，呈现误诊错
诊现象存在，在方面要加大力大举度把好质量关，履行三级阅片考核
轨制，在质控多下工夫。
法则取片刻间及报告结果时候，急诊半小时内取片，一小时内取
结果，非急诊查抄，头颅上午查抄，下午 4 点取结果，胸部，腹部查
抄次日 10 点取结果，腹部查抄病人都要平扫加加强，一次性交费，裁
减病人来回交费麻烦。
加快对新项目展开交易知识进修，以血管成像各部位查抄作为今
后工作紧张攻关课题，图象三维重建处理，更紧张是加快 CT 诊断技巧
成长，经过议定短时间培训，参加网上交换进修评论辩论，渐渐进步
专业技巧诊断程度。
疑问病例评论辩论不典范。异国建立美满轨制，医师公告定见异
录及相称资料存档，病例跟踪反馈，贫乏当真总结。在这方面，
必须脱手建立长效机制，订定有效办法方案集结阅片，病例评论
辩论分析，报告审观察对，病例跟踪记录档案，连续总结，竭力进修
新技巧，开立异项目，富裕阐扬 16 排螺旋 CT 效用效用，把好质量关，
加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技巧知识进修，进步 CT 影象专
业诊断技巧程度。
工作规律自发性太差，上班迟到，对院部规章法则落实不到位，
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值班不在岗，偶然导致病人家属故定见。如今 B 超，彩超， CT 已经履
行 24 小时在岗值班轨制 .办理了急诊病人随到随查。
经过议定进修贯彻落实病院办理年活动方案，进一步认理解到，
医务人员扫数一切都要为病人着想理念，办理看病难看病贵的题目，
做到诚意实意为病人办事的崇高思维。为广大病者供给优良办事，为
加快病院整体筹划成长美好前景，互助竭力。
医院自检自查报告 2
根据卫生局关于创建平安医院的安排意见，我们结合本医院的具
体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得
了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下 :
，切实地提高职工法制观念。新到岗人
员进行岗前法制教育，按年初工作计划实施，如《执业医师法》，
《护士管理条例》、《药品管理法》全院职工每年两次集中法制知识
培训，切实提高职工的遵纪守法观念。
2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院
内各部位的安全检查，消除隐患。我院每每季度定期和不定期地对消
防安全进行全面检查，〔如药库、病房，锅炉房等 )，对消防设施进行
定期维护更换，确保消防器材的完好。抓好水、电、暖、煤气以及医
疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护，检查，做好安全消防
工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立
即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的
稳定。制定了处置重大突发事件的预案 .对政治性事件、群体性上访事
件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应
的预案，井报据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置
因医院改革，部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛
盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，及时地妥善处
置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦藏于院内，把
不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
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20xx 年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员
认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量
和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完
善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根
据根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院
特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：
通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开
展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有
医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。
一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，
基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项
有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。
及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级
有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。
严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。
二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关
安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公
共卫生事件进行演练。并备有相关预案。
三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。
有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。
四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，
对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方
面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达 95
以上。
五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工
作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行 2 次相
关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，
并有相关记录材料。
六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。
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根据市区对《20xx 年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略
版）和《20xx 年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位
达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情
况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：
一、加强领导，严密部署
我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医
院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议研究落实。与临
床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，
分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明
城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职
责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督
查考核。在宣传上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣传资料，制
作宣传展板，张贴宣传画等文明创建标牌，多宣传、多动员，促使职
工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文
明创建工作的深入开展。
二、紧扣标准，严格落实
作为窗口单位，我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的
主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设
工作有机结合，严格落实。
（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状
况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务
深入到各个岗位。门诊设立导医处，及时提供导医、咨询服务。为行
动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导服务，为病患集中
科室提供分诊服务，为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者
开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深
深打动了患者和家人，密切了医患关系，提高了文明程度，为文明创
建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、
关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于具体工作之中，做
到了文明创建，志愿先行。
（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、
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规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在
充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有
服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制
等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考
核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣传文明创建知识，
动员全员参与文明