纤维支气管镜操作规范.pdf

该【纤维支气管镜操作规范 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【纤维支气管镜操作规范 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。 : .
纤维支气管镜操作规范 --第1页
电子纤维支气管镜操作规范
【意义】
纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，
细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。能帮
助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾
病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。 纤维支气管镜发明后已
广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治
疗方面也得到广泛应用。
【物品准备】
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉
药、镇静药。抢救药及物品。
【术前准备】
1、患者的告知及知情同意：将支气管镜检查过程中可能出现的问题向
患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。所有患者在接
受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属
陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
2．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。
3．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查，以
确定病变部位。
4．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。
5．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢
复期结束。
6．阿托品在检查前无需常规应用。
7．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血
酶原时间和部分凝血活酶时间。
【操作程序】
1. 将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
％利多卡因雾化麻醉咽喉（或2％利多卡因5ml作环甲膜穿刺注
入）。用2％利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。
纤维支气管镜操作规范 --第1页 : .
纤维支气管镜操作规范 --第2页
，术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入，看清声
门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。并经支气管镜注入
利多卡因进行气道麻醉，应尽量减少其用量。成人利多卡因的总用量应
限制在8．2 mg／kg。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使
用时可适当减量。
4. 顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶段支气管
管口。原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
，可根据需要进行①活检、②刷
检、③针吸、④冲洗、⑤ 灌洗等检查。将取出标本立即送检。
，局部滴注肾上腺素等药物止血，止血后方可取镜。
。
8．整理用物，出具检查报告。
【适应症】
1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及
气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上
的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、
部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道
内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、
炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气
管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价
值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确
诊断。
纤维支气管镜操作规范 --第2页 : .
纤维支气管镜操作规范 --第3页
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因
学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取
标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
【禁忌症】
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后
进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动
脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿
和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
【注意事项】
1. 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声
嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。
2. 当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织
上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，可经操作孔注入生
理盐水1-2ml冲洗后吸引，或在气管、支气管上下来回擦拭镜头，
若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。
3. 在镜子末端未抵达咽喉部时，首先要找到会厌，调整镜子的角度，
把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声
带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。
4. 吸引痰液或分泌物时不宜过久，以免引起缺氧。
纤维支气管镜操作规范 --第3页 : .
纤维支气管镜操作规范 --第4页
5. 检查过程中如病人咳嗽剧烈，可先退镜1-2cm后注入麻药。
6. 撤镜时，将调节杆旋钮恢复到自然位置，一边观察一边缓慢退镜。
7. 术后禁食禁饮2h。2h后试饮水无呛咳，方可进温凉流质或半流质。
8. 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸
入。
纤维支气管镜操作规范 --第4页