医学免疫学和微生物学考试辅导三省公开课一等奖全国示范课微课金奖PPT课件.pptx

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第7章 妊娠并发症
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掌握：流产、稽留流产、习惯性流产概念；各型流产临床表现、对应处理标准；
掌握：异位妊娠概念、临床表现、治疗标准。
掌握：妊高征概念，妊高征临床表现及分类；轻、中、重度妊高征处理标准。
掌握：前置胎盘概念；前置胎盘临床表现及分类。
掌握：胎盘早期剥离概念；胎盘早剥临床表现。
[考评内容与考评要求]
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熟悉：流产原因、病理；各型流产之间联络。
熟悉：异位妊娠病因、病理、心理等方面表现。
熟悉：妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面表现。
熟悉：前置胎盘病因及处理标准。
熟悉：胎盘早期剥离病因、类型、病理。
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第一节 流产
[概念]：
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
早期流产：流产发生于妊娠12周以前者（不满12周），称早期流产。
晚期流产：流产发生于妊娠12周（满12周）至不足28周者，称晚期流产。
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[病因]
一、遗传基因缺点： 为最主要原因。
二、母体原因：
三、胎盘原因：
四、外界不良原因：
[病理]：
1、早期流产：先流血，后腹痛
不全流产：多见于妊娠8~12周流产。
2、晚期流产：先有腹痛，后出血
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流产有6个类型，并有相关性
[临床表现]：停经、阴道出血、腹痛。
流产发展过程：
正常
妊娠
先兆
流产
稽留
流产
不全
流产
难免
流产
完全
流产
习惯性流产
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类型
出血量
腹痛
组织
排出
宫口
子宫
大小
先兆
流产
少
无或轻
无
闭
同孕周相符
难免
流产
中→多
加剧
无
扩张
相符或略小
不全
流产
少→多
减轻
有
组织物
小于
孕周
完全
流产
少→无
无
多
闭
正常或略大
各型流产对比
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[处理标准]
先兆流产：保胎、B超监测
难免流产：尽早清宫。
不全流产：马上清宫。
完全流产：无需特殊处理
稽留流产： 先收入院，再：
（1）查凝血功效
（2）口服雌激素5日
（3）静滴催产素下清宫
习惯性流产：预防
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第二节 异位妊娠
[概述]
异位妊娠——受精卵在子宫腔以外着床发育，
称为异位妊娠（习称宫外孕）。
好发部位：输卵管，约占异位妊娠95%。
输卵管妊娠好发部位：
1、壶腹部妊娠最多见，占60%
2、输卵管妊娠峡部妊娠为其次，占25%
3、伞部妊娠第三，占10%
4、间质部妊娠：最少，占5% 。
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[病因]：
一、输卵管炎症：为输卵管妊娠主要原因。
二、输卵管发育不良或功效异常
三、其它：孕卵外游
[病理]：
一、输卵管妊娠改变及结局
（一）输卵管妊娠流产
（二）输卵管妊娠破裂
（三）陈旧性宫外孕
（四）继发性腹腔妊娠
二、子宫改变：停经、略大、出血、蜕膜
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