大肠癌的诊断预防.ppt

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演讲者：
大肠癌早诊的基本途径
01
02
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自然人群普查
癌前疾病的随访与监视
遗传性大肠癌综合征的预测与干预
自然人群普查 的作用
1988-1989年覆盖自然人群：126 800； 检出大肠癌14例DukesA:2;DukesB:1；DukesC期 2；DukesD期2；拒绝手术或失访者7; DukesA+DukesB: %;
大肠癌检出率：
解放军医学杂志 1990；15（1）；30-32
1990-1991年覆盖自然人群：265 360人
检出大肠癌25例:DukesA: 4; DukesB: 9; DukesC: 6;DukesD:3; 分期不明确：3； DukesA+DukesB: 52%;
大肠癌检出率：
中华肿瘤杂志 1993；15（3）：230-232
2001年覆盖自然人群：48 100；检出大肠癌12例:DukesA: 4; DukesB: 7; DukesC: 1 DukesA+DukesB: %; 大肠癌检出率：/ 105 ； 中华消化杂志 2002；22（7）：395-397
浙江嘉善县大肠癌普查(1990)
中华流行病杂志 2000；21（6）：430-433
大肠癌检出率：
DukesA+DukesB: %; DukesC+DukesD:%
大肠癌分期：
检出大肠癌34例
>30岁自然人群：75 813；
无症状人群：11 964
筛检方法：粪便隐血试验初筛，结肠镜精查
大肠癌10例()
早期大肠癌：4例（40%）
大肠癌的基础与临床 上海科学技术文献出版社 第一版 1999 上海
03
02
01
04
05
广州地区普查结果
一组连续16年大肠癌普查结果
时间-1987~2002,每年5~6月普查一次,连续16年
人群-3002名50岁以上自然人群
分组-连续接受普查者为A组(普查组)
3年以上未接受普查者为B组(未普查组)
方法-序贯粪隐血试验初筛,结肠镜精查
发现腺瘤时,肠镜下切除,每年复查肠镜
组别 大肠癌分期 失访 A、B期
1
A B C D 所占比例
2
A组 5 12 1 0 3 %
3
B组 0 2 9 2 4 %
4
两组大肠癌分期
组别 生存>5年 生存 <5年 死于其它 失访 例数 % 例数 % 疾病
A 12 75* 4 25 2 3

B 4 8 1 4
*P<

明尼苏打13年累计发病率比较（2000年资料）
01
未筛检组：1
02
每年筛检组：
03
每两年筛检组：
N Engl J Med 2000;343(22):1603-7
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