妇科手术及围手术期处理.ppt

该【妇科手术及围手术期处理 】是由【junjun2875】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【妇科手术及围手术期处理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。妇科手术及围手术期 处理
202X
劳动节卡通风模板
腹部及外阴、阴道手术前后的处理做好手术前准备是保证手术顺利进行和术后切口愈合、减少手术并发症的重要环节。
由于妇科手术常涉及到生殖功能和性生活等有关问题，所以比其它手术有更多的顾虑和恐惧，如子宫、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活动就更多，顾虑是否会有性格改变、未老先衰、影响夫妻感情等。
产科手术则关系到母、婴安全等，这些在手术途径与范围上有一定区别，所以应根据不同疾病分别做不同的术前准备工作。
Contents.
01.
一般术前准备
术前病例讨论及手术计划。
03.
心理宣教；
单击此处添加正文
02.
术前评估，排除手术禁忌症；
单击此处添加正文
手术后处理
手术后处理是保证手术成功和患者早日康复的重要环节。当手术结束后即应由参加手术的医师及麻醉师，护送患者回病室。并向值班护土交待手术的大体过程及护理应注意的事项，做到精心医护，避免发生术后并发症。
经腹输卵管卵巢切除术
输卵管卵巢切除术又名附件切除术，实际系指一侧输卵管卵巢切除，但如病变需要双侧切除，一般不保留子宫（输卵管妊娠需手术治疗者。宜作单纯输卵管切除术或输卵管切开缝合术）。
PART ONE
经腹输卵管卵巢切除术
【适应症】
1
输卵管卵巢炎性包块。
2
卵巢良性肿瘤，对侧卵巢正常，且已生育者。
3
卵巢巧克力囊肿等。
4
【术前准备、麻醉、体位】
5
术前腹部备皮，范围上至剑突、下至耻骨联合，两侧达腋中线。
6
肠道准备，术前1天用藩泻叶30g代茶饮。
7
术前晚10小时后禁食，并服镇静剂。
8
经腹全子宫及次全子宫切除术
子宫切除术为妇科最常施行的手术之一，就切除范围而言，有全子宫切除（total hysterectomy ）及次全子宫切（subtotal hysterectomy），保留附件及切除附件之分。手术途径有经腹、经阴道、腹腔镜手术之别。
经腹全子宫切除术
【适应证】
子宫肌瘤大于3个月妊娠子宫者，或虽小于3个月妊娠大小，但伴有多量子宫出血，经药物治疗无效者；
严重功能失调性子宫出血经药物治疗无效者；
子宫恶性肿瘤如子宫颈原位癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等；
卵巢恶性肿瘤；
两侧附件病变需全切除者。
【麻醉】硬膜外麻醉。
经腹全子宫及次全子宫切除术
【手术步骤】
切开腹壁：作下腹中线或中线旁切口。 2．探查腹腔：伸手入盆腔，探查子宫、附件，必要时应先由远而近了解肝、胃、肠、大网膜等情况。如有粘连则先分离，使子宫附件与邻近脏器的解剖关系清晰。安放腹部拉钩，用纱布垫排开肠管，暴露手术野。
提拉子宫：用两把血管钳沿宫角夹持子宫两侧，作为牵引之用，如非子宫恶性肿瘤，亦可用子宫钳钳夹宫底部，提起子宫及附件。
处理圆韧带：在距子宫附着点2~3cm处，用两把止血钳平行夹住一侧圆韧带，于两钳间剪断，用7号丝线贯穿结扎，对侧同法操作。
经腹全子宫及次全子宫切除术
处理附件 ：用食指自圆韧带断端处将阔韧带后叶向前顶起，避开血管，于透明无血管区剪开阔韧带后叶，造成洞穴。提起附件后，用三把长弯血管钳由外向内靠近卵巢，钳夹骨盆漏斗韧带，使钳尖超过阔韧带一叶的造洞边缘，以防断端部分滑脱。在第二、三把钳间切断骨盆漏斗韧带。用7号丝线贯穿缝扎骨漏斗韧带断端两次。对侧如要保留附件，则用两把长弯血管钳靠近子宫角平行夹住输卵管峡部及卵巢固有韧带，在二钳间剪断，用7号丝线贯缝扎两次。