妊娠合并糖尿病.ppt

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温州市人民医院
温州市妇幼保健院
周晓飞
演讲人姓名
掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断
1
熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响
2
了解妊娠合并糖尿病的分期
3
目的与要求
教学大纲
糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基础上合并妊娠
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期首次发生或发现的糖尿病
包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者
1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型
妊娠合并糖尿病分类
胎儿从母体获取葡萄糖增加
01
部分孕妇肾脏排糖量增加
02
雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用
03
妊娠早中期，孕妇血糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：
妊娠期糖代谢特点
STEP1
STEP2
妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，为维持正常糖代谢，胰岛素需求必须相应增加。
因此，胰岛素分泌受限孕妇血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠期糖代谢特点
01
使原有糖尿病加重或出现GDM
02
孕早期空腹血糖较低，易低血糖
03
随妊娠的进展，胰岛素用量需不断增加
04
产时体力消耗较大，进食少，以及产后胎盘排出，抗胰岛素样物质迅速消失，若不及时减少胰岛素用量，易低血糖或酮症酸中毒
妊娠对糖尿病的影响
因巨大儿难产率升高
羊水过多
再次妊娠复发率高，17-63%将发展为2型糖尿病
妊娠期高血压疾病
易发生酮症酸中毒
感染
对孕妇的影响
糖尿病对妊娠的影响
2
胎儿生长受限
1
巨大儿
4
胎儿畸形
3
流产和早产
对胎儿的影响
糖尿病对妊娠的影响
新生儿呼吸窘迫综合征
22%
新生儿低血糖
40%
对新生儿的影响
糖尿病对妊娠的影响