孕产妇保健适宜技.ppt

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凉州区妇幼保健院
张菊香
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第一部分 孕期保健的适宜技术
第二部分 产褥期保健的适宜技术
孕期保健包括孕早期孕中期、孕晚期各期保健。
一、孕早期保健
定义：妊娠开始到12周末为孕早期，
这是胎儿各器宫发育形成的重要时期。
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社区卫生服务机构要对孕12周前的孕妇进行早孕登记建册,并通过仔细询问病史和认真细致的观察、检查,对早孕孕妇进行评估。
根据停经史,推算预产期及孕周
预产期的计算方法:自末次月经开始之日起,月份减去3或加上9,日期加上7。
（一）早孕诊断技术
尿妊娠试验：临床上多用早孕诊断试纸法检测孕妇尿液,在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中含HCG,可诊断。阴性结果应在一周后复测。
B -HCG(人绒毛膜促性腺激素)：妊娠后7-9天可用放射免疫法测定孕，妇血中B -HCG(人绒毛膜促性腺激素)诊断早孕。
B超检查：(有条件和必要时进行)：对于末次月经不清或平时周期不
准者可比较准确地确定胎龄,也可发现异位妊娠。
早孕诊断技术
妇科检查：宫颈呈紫蓝色而柔软,子宫随妊娠月份的增加而增大、变软,其前后径增加明显而呈球形。妊娠6-7周双合诊检查子宫峡部极软,感觉子宫颈似与宫体分离,称为黑格征,是妊娠早期特有的变化。至妊娠8周后表现为全子宫变软。
根据停经史，推算预产期及孕周
日差：从检查当日的日数减去末次月经的日数即可。
月差：从检查当日的月数中减去末次月经的月数即可，如果检查当日的月数小于末次月经的月数，那么检查之日的月数上先加12再减去末次月经的月数。
预产期计算方法：自末次月经开始之日起，月份减去3或者加上9，日期加上7 。 孕周的计算方法：首先计算月差和日差，再根据孕周推算表转化成孕周。
23-9
329-17
524-25
719-33
210-10
46-18
61一26
726-34
217-11
413-19
68-27
82-35
224-12
420-20
615一28
89-36
31-13
427-21
622一29
816-37
38-14
53-22
629-30·
823-38
315-15
510-23
75-31
830-39
322-16
517一24
712-32
97-40
孕周推算表：
第一次产前保健服务
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一，咨询
现病史和既往史：包括高血压、心、肝、肾、肺病、性病、糖尿病、精神及神经性疾病等。
月经情况：初潮、周期、经量、末次月经等。
妇产科病史：生育史（有无早产、难产、死胎、死产史及既往分娩情况;有无产后出血与感染史;有无出生缺陷和先天疾病儿史等）；生殖道手术史（有、无）。
本人基本情况：
本次妊娠情况:早孕反应情况、有无发热及服药史;有无阴道出血、心悸、下肢水肿等症状; 现在是否患有高血压,心、肝、肾、肺病 ,糖尿病、传染病等。
夫妇双方家族史和遗传史。
不良因素暴露史：生活和工作环境中，有无接触不安全因素和有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等以及有无患病和服用药物。