医学资料 呼吸与危重症医学科 肺炎学习课件.ppt

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呼吸与危重症医学科
病例
患者，男，29岁。主因“发热伴咳嗽1周”前来呼吸科门诊就诊。
病例
患者男，29岁。
主因“发热伴咳嗽1周”前来就诊。既往健康。
患者入院前1周受凉后出现低热，无明显呼吸道症状，于外院查白细胞（WBC）8×109/L（中性粒细胞 ），血小板计数（PLT）237×109/L，诊断上呼吸道感染，氯林可霉素抗感染4 d，症状无缓解，并出现咳嗽、无痰，伴有右侧胸痛，体温最高升至40℃。转入我院急诊，给予头孢替安联合阿奇霉素治疗4 d，无效。入院前3 d开始出现腹泻，最多每日8次，无明显腹痛，大便常规正常。
问题
该患者呼吸道感染的主要部位是什么？
有无发病的诱因？
病史采集结束后，下一步查体应重点做哪些方面？
门诊查体记录
℃，呼吸30次/min，血压130/80 mmHg，心率128次/min。
神志清，坐轮椅入诊室。咽充血，双扁桃体不大。呼吸促，口唇无发绀，未触及肿大淋巴结。双下胸壁未触及胸膜摩擦感，左肺呼吸音清，右下肺可闻及少量湿性啰音。心率 128次/分，律齐，心脏未闻异常杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音8次/分。
问题
结合体检结果，为明确诊断应进一步实施哪些检查？（门诊可及性）
门诊检查结果
血常规：WBC ×109/L，N: ），Hb 139 g/L，PLT 78×109/L。
影像学：
CAP--临床诊断
新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病 症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
发热。
肺实变体征和（或）湿性啰音。
WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴或不伴核左移。
胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一款加第5项
除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等
问题
该患者应在哪里治疗？
问题
该患者入院后还应马上进行哪些实验室检查？