医学资料 护理查房 16学习课件.ppt

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滕静
一、病史汇报
二、相关专业知识回顾
三、护理诊断
四、护理措施
五、健康教育
病史汇报
基本资料
床号：25床
姓名：周和林
性别：男
年龄：54岁
入院诊断：肝硬化失代偿期
大量腹水
肝癌？
因“腹胀2周”入院，神志清楚，精神欠佳。患者2周前无明显诱因下出现腹胀不适，进食后明显并伴有尿少，纳差。 既往有高血压，糖尿病及肝炎病史。入院生命体征T：℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg
现病史
辅助检查
B超：肝硬化合并肝脏实质性占位（考虑肝脏
Ca的可能）脾大、腹水
胃镜 ：慢性浅表性胃窦炎、食管胃底静脉曲
张
CT：肝脏多发占位考虑肝癌肝内播散肝硬
化脾大、门脉高压、腹水、 肝门及腹
腔 膜后淋巴结肿大、双侧胸腔积液。
胸片：无明显异常。
辅助检查
输血前常规：小三阳
肿瘤标志物：CA125:\ml AFP:\ml
血常规：Rbc:*10^12\L HGB:113g\L
PLT:73*10^9\L
血生化：白蛋白：\L 球蛋白：\L 白球比
： 直胆：\L 总胆红素：
\L 谷丙：246u\L谷草：404u\L
氯：\L 尿素：\L肌酐：
\L血尿酸：474mmol\L 血糖：
\L凝血酶原时间： 凝血酶

入院后予以二级护理、记24小时尿量、低盐低脂糖尿病饮食。
保肝（天晴甘美）利尿（螺内酯、氢氯噻嗪）补液等处理。
患者多次诉腹胀与29日行腹腔穿刺术引流术引流淡黄色液体约900ml后腹胀较前减轻。
患者29日血常规：\L分别于 输入人血白蛋白10g.
病程中无发热、腹痛呕血及黑便。食欲欠佳，睡眠欠佳，依从性差晚夜间均私自回家。
病情动态
相关专业知识
相关知识回顾
肝硬化：是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以青壮年男性多见，~8 : 1。
常见病因
1病毒性肝炎2 慢性酒精中毒3 胆汁淤积4 循环障碍5 化学毒物和药物6 营养障碍7 代谢障碍8 其他原因