医学资料 肝脏尾状叶解剖与临床手术应用 学习课件.ppt

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1. 肝脏尾状叶的解剖
尾状叶由Spiegel叶、肝尾状突和腔静脉旁部三部分构成,Couinaud分类中的 I 肝段, 位于第一肝门与下腔静脉之间；
左： 静脉韧带
右：与肝右后叶无明显边界
前上：中肝静脉背面
后：下腔静脉
尾状叶的形态及与门静脉、肝静脉的立体关系
影像学下肝脏解剖的表现
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝尾叶的血供
接受门静脉和肝动脉双重血供，但主要接受门静脉左支和肝左动脉分支的血供，故有明显的左侧优势：
①尾状叶动脉：
左、右各1支者，占68％,共有3支者，占32％；
与肝胆管周围血管丛相连，成为肝脏侧支供血的重要渠道
②门静脉：
左尾叶门静脉支: 来自左门静脉占85．8％；
腔静脉旁部门静脉支: 主要来自门静脉分叉部和门静脉干；
尾状突门静脉支: 主要来自右门静脉(占50．5％)
肝尾状叶的静脉回流
1与其他肝叶不同，尾状叶静脉血直接汇入下腔静脉，因其回流静脉较短，故称肝短静脉。
2肝短静脉可分两组：一组收集左尾叶，汇入IVC左侧壁，另一组收集右尾叶，汇入IVC前壁
临床意义：
1 肝短静脉解剖变异多，数目位置不恒定，在肝切除术中有重要意义
2 其他肝叶均由肝段静脉汇成肝静脉主干后，再汇入下腔静脉，故主肝静脉阻塞时肝短静脉代偿性扩张，形成门体间侧支循环