尿液粪便体液检查.ppt

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（1）尿液一般检查
（2）粪便检查
（3）脑脊液检查
（4）浆膜腔积液检查
汇报人姓名
教学要求
掌握尿液、粪便标本的采集和一般项目检查及临床意义
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熟悉尿液、粪便的显微镜检查方法和常见有形成分的临床意义
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掌握尿蛋白、尿糖测定和隐血试验的临床意义
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了解痰液、脑脊液、浆膜腔积液的常规检查项目及其临床意义，能正确区分渗出液和漏出液
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一、尿液检查
一般性状检查
化学成分检查
显微镜检查--有形成分
尿液自动化分析
尿液标本种类
首次尿：晨起后第一次尿，浓缩程度较高，可提高检出率；影响因素少，结果相对恒定，适于住院病人的病情观察。
随机尿：用于门诊病人的尿常规检查
餐后尿：餐后2小时留取尿标本，用于轻型糖尿病病人的诊断
定时尿：收集24(12)小时内所排出的全部尿液，用于尿液成分的定量检查。
标本防腐：尿沉渣检查用甲醛，化学成分检查用甲苯
尿液理学检查
尿量：正常成人1-2 L，受饮水、出汗影响较大；多于2500ml为多尿，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
气味：尿潴留者有氨臭味，有机磷中毒者有酸臭味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果气味。
颜色：正常为淡黄，影响因素有饮水、出汗、食物、药物等。
透明度：正常为清澈透明，细胞、管型、结晶、细菌等可引起尿液混浊。
酸碱度（pH）：正常 ±，pH↓见于酸中毒、痛风、白血病，碱中毒、尿潴留时pH ↑ ，可受药物、饮食影响
比重：-，波动大，可受多种因素影响。
尿量异常改变
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多尿，即> 2500ml / 24h
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高比密多尿：糖尿病
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一过性多尿：大量饮水、输液以及利尿剂的使用
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少尿，即< 400ml / 24h
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低比密多尿：垂体抗利尿激素分泌不足
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肾前性少尿：各种原因所致休克、心衰、失水等
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肾性少尿：各种肾实质病变所致肾小球滤过功能减低
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肾后性少尿：由于泌尿道结石、肿瘤所致尿路梗阻
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假性少尿：由于前列腺肥大所致排尿受阻
常见尿液性状异常
1
血尿：洗肉水样（肉眼血尿），见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤；
2
血红蛋白尿：呈浓茶色，见于血管内溶血；
3
黄疸尿（胆红素尿）：呈深黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
6
无色尿：见于尿崩症、糖尿病，饮水或输液过多也可引起
5
乳糜尿：含大量脂质所致，呈乳白色，多见于丝虫病
4
脓尿：白色混浊，久置出现絮状沉淀，见于泌尿系统感染
（二）尿液化学检查
蛋白质： / L时，尿蛋白定性呈阳性，则称蛋白尿。
葡萄糖：当血糖浓度超过肾糖阈值（）时，尿糖增加，糖定性呈阳性，称之为糖尿。病理性糖尿见于糖尿病、肾小管受损、及内分泌疾病。
酮体：糖尿病酮症酸中毒时阳性
尿胆原：正常尿可呈弱阳性，溶血性黄疸时增加
胆红素：正常为阴性，阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸时呈阳性
病理性蛋白尿来源
肾小球性蛋白尿：来源于血浆蛋白，见于肾小球疾病、肾血循环障碍、肾缺氧
肾小管性蛋白尿：肾盂肾炎、肾小管坏死、间质性肾炎
混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、糖尿病型肾病综合症
溢出性蛋白尿：来源于血浆中的异常小分子蛋白质，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病；
生理性蛋白尿：由于剧烈运动、紧张等应急状态可出现的一过性蛋白尿。
尿液显微镜检查——细胞检查
红细胞：正常尿无（离心后偶见），急性肾小球肾炎、膀胱炎肾盂肾炎，泌尿系统结石、结核、肿瘤时增多。
白细胞：正常尿偶见（女性尤甚），增多提示泌尿系统有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
上皮细胞：正常尿女性易见扁平上皮细胞（无意义），泌尿系统炎症坏死时可见多种上皮细胞。