医学资料 临床科室运行病历的质控 学习课件.ppt

该【医学资料 临床科室运行病历的质控 学习课件 】是由【清晨】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医学资料 临床科室运行病历的质控 学习课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。（优选）临床科室运行病历的质控课件
第1页，共36页。
运行病历对医疗质量的重要性
医疗
质量
重 要 性
2.
医疗管理永恒的中心
1.
医院生存和发展的基础
运行病历质量
直接关系
第2页，共36页。
病历的作用及其重要性




第3页，共36页。
病历书写质控的流程管理
建立三级病历质量管理体系

第一级：科室质控小组负责监控本组病历质量，科主任为
组长，负责质量控制全过程。
第二级：职能部门（医务科、质控办）负责日常督导工作。
第三级：病历质量管理委员会，院长任主任，并指定相关
专业人员为成员，具体负责病历质控制度、标准
及实施方案的订立与组织执行。
理想的质控流程要秉承科学、合理、合法、公平的原则
第4页，共36页。
运行病历质控流程
第5页，共36页。
运行病历质控流程
职能部门及
科室质控
跟踪落实情况
坚持常态化督查
实施持续改进
实时纠错
及时发现问题
认真分析总结
第6页，共36页。
强调病历过程管理
病历是集体作业
病历是医、患共同作品 运行病历质控
病历符合法律、法规
优化过程管理，形成共管局面，杜绝“木已成舟”
第7页，共36页。
电子病历质控流程管理
第8页，共36页。
针对病历中是否能反映专业技术水平所实施的管理，重点是三级查房管理制度的执行。
成立质控办（医疗），开始评价运行病历质量
质控办开始了严格意义上的运行病历质量控制
凭借现有电子信息平台，逐步开展病历实时监控
2011
2012
2013
我院病历质量控制的现状
专家质量监督小组，到病案室进行终末病历质量控制，重点控制病历形式完整。如病历首页填写是否完整、入院记录、手术记录、历次病程、出院记录、各类告知书等是否完整，有无缺失以及各级医师签名是否完善，如发现缺陷及时通知临床科室相关人员加以完善。
运行病历质量控制
2
终末病历质量控制
1
第9页，共36页。
我院病历质量控制的现状
自2011年开始，我院依据《病历书写基本规范（2010年版）》、《电子病历基本规范（试行）》等条例，针对终末病历、运行病历、病历内涵质量等不同的质量控制点，结合医院具体情况，分别制定了相应的评价标准。质控办则定期组织质检人员，下临床督查标准执行情况，并利用现有资源，对运行病历实施网络实时监控。从2013年6月份起，将评价结果，直接纳入绩效考核系统。
第10页，共36页。