常用精神科药物及副作用.ppt

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2018年6月
坚持服药益处
巩固和稳定病情的需要
预防复发/复燃
控制精神症状，特别是幻觉、妄想
控制冲动行为
稳定和调节情绪
改善认知功能
促进社会功能的复原
目录
肆
药物使用原则
叁
常用精神科药物
贰
注意事项
壹
药物不良反应及处理
精神科常用药物分类
抗焦虑药
其他
抗精神病药物
心境稳定剂
抗抑郁药
能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物
精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等
精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多
广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其它伴有精神病性症状的障碍
根据药物作用特点分为第一代和第二代
什么是抗精神病药物
#2022
5
常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量
药名
规格（mg）
起始剂量（mg/d）
常用治疗剂量（mg/d）
氯丙嗪
,25,50
2550
200600
奋乃静
2,4
46
2060
氟哌啶醇
2,4
24
620
氟哌啶醇注射液
5
510
1020
舒必利
10,100
100200
6001400
舒必利注射液
50,100
100200
200600
五氟利多
20
1020
2080mg/周
氟哌啶醇癸酸酯
注射液（哈利多）
50,100
25
50100mg/2-4周
棕榈哌泊塞嗪注射液
50,100
2550
50200mg/月
癸氟奋乃静注射液
25
25
50mg/2-3周
6
常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量
药名
规格(mg)
起始剂量（mg/d）
常用治疗剂量（mg/d）
氯氮平
25,50
25
200450
利培酮
1,2
1
26
奥氮平
5,10
5
1020
喹硫平
25,100,200
2550
300750
齐拉西酮
20
4080
80160
阿立哌唑
5,10
1015
1030
帕利哌酮
3,6,9
3
312
氨磺必利
50,200
100200
阴性症状100400；
阳性症状 400800
注射用利培酮微球
25,,50
25mg/2周 2550mg/2周
棕榈酸帕利哌酮
注射液
75,100,150
第1天第1针150mg；第8天第2针100mg（三角肌）；第35天第3针75150mg（三角肌或臀肌），随后每月注射1次
7
常用心境稳定剂
心境稳定剂，既往称抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍有稳定病情和预防复发作用，又称情感稳定剂。
安全、早期、适量、全程、有效、个体化
一旦确诊立即开始药物治疗
单一用药、小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量
足量足疗程，巩固期和药物剂量尽量与急性期治疗剂量相同
维持期不提倡联合用药
快速缓解症状
减少伤害
尽快恢复功能
巩固疗效
预防复发
维持社会功能
预防复发
维持正常生活
促进康复
全程治疗
处方由精神科
执业医师出具
持续数月至数年
药物使用原则（1）
药物使用原则（2）
特殊情况推荐采用长效针剂
治疗依从性差
家庭监护能力弱或无监护的
具有肇事肇祸风险的患者
有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物
减轻药物不良反应，提高长期服药依从性