常见急症的救护.ppt

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何为急症?
就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。
01
意识是指人对客观环境和自身的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。
02
昏迷是一种严重的意识障碍，随意运动和感觉完全丧失，但生命体征T、P、BP、R尚存。
意识障碍
啫睡:持续睡眠状态，可被声音、疼痛或光照唤醒，醒后能回答问题，但反应迟钝、刺激去除又再入睡。
01
意识模糊:病人对时间、地点、人物定向能力障碍，思维混乱，语言无连贯性，应答错误，有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语。
02
昏睡:病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动唤醒。刺激停止立刻又沉睡。回答问题困难。
03
昏迷:意识完会丧失，对任何刺激都不产生反应。生命体征常有改变。
04
判断意识障碍程度
体温:增高提示感染性疾患。过高为中暑、脑干损害。过低提示休克、冻伤或镇静药过量。
脉搏:过速可能为休克、心衰、高热或甲亢危象。过缓提示颅内压增高或心梗、传阻。
呼吸:深快见于糖尿病酸中毒；浅快见于休克、心肺疾患或安眠药中毒。
血压:过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤、脱水、休克、心梗
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生命体征的观察
皮肤粘膜:紫绀多缺氧。多汗提示有机磷中毒。苍白见于休克、贫血或低血糖。樱桃红为CO中毒。
03
瞳孔:双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒；双侧缩小见于有机磷中毒；
02
气味:乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒苹果味。有机磷中毒大蒜味。
01
生命体征的观察
有条件给予吸氧
保持气道通畅，将伤病员头部偏向一侧
用手指捏、按压伤病员的人中、合谷、内关等穴位
拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗
现场救护原则
休克
01
体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。
02
心源性因素 由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。
血容量不足 急性大量出血\大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起\脱水(严重呕吐腹泻)
过敏 血管骤然扩张,通透性增加
感染
神经源性因素 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。
休克病因
头昏不适或精神紧张、过度换气
神志烦躁或淡漠
面色苍白或紫绀、口唇及指（趾）甲发绀
皮肤湿冷、脉搏细速
血压下降
尿量减少或无尿
症状
平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。
注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。
现场救护原则