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庐城儿童预防接种门诊
2012-6
应报告的疑似异常反应的病种
已知母亲HIV阳性的新生儿，出生时暂缓接种。确认儿童阴性后补种。出生3个月未接种卡介苗者须进行PPD（卡介菌纯蛋白衍化物）试验，阴性后方可接种。
01
接种卡介苗后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种后2-3周，在接种部位可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓包，脓包破溃结痂后，留下小的疤痕，一般持续8-12周，属正常现象。
02
要做好告知（避免产生误会），并要求保持局部清洁，避免搔抓。
03
卡介苗的接种反应
，
01
。
02
卡介苗全身扩散症
03
强烈反应
卡介苗的接种反应
BCG淋巴结炎
接种后2-6个月
A
F
B
D
E
C
接种部位同侧或腋下
同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃
淋巴结组织检查呈结核病变
抗酸杆菌阳性
淋巴结可一个或数个肿大
临床表现
卡介苗淋巴瘘道破溃
卡介苗淋巴结炎
斑痕疙瘩
个体差异：卡介苗接种引起淋巴结肿大,原因与菌苗毒力,活菌数,接种技术以及个体差异有关。
01
剂量过大：局部卡疤过大已形成淋巴回流脓肿的认定为剂量过大，接种局部卡痕形成较好,说明不是超剂量或接种过深引起的。
02
接种过深：注射部位越深局部反应越大。局部接种无明显卡疤，但以形成皮下脓肿，为注射过深。
03
BCG淋巴结炎—原因
稀释不均匀：卡介苗为多人分包装，。静置1分钟待制剂内明胶溶解，充分摇匀疫苗，准确抽吸。ＰＰＤ试验呈强阳性反应,可能是菌苗稀释不均匀,注射时未能摇匀,菌苗聚集而引起的超剂量反应,也可能是自身免疫状态异常而引起的。
接种部位不当：正常应在三角肌外中下缘自然凹陷处，如部位不当可导致反应增多、增强。
BCG淋巴结炎—原因
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