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承德市中心医院 郭靖涛
汇报日期
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左心衰竭：肺循环淤血：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿
心衰的症状
汇报日期
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右心衰竭：体循环淤血，腹胀纳差，恶心呕吐，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，水肿,胸水、腹水,紫绀。
心衰的症状
液体潴留的评估
症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心慌心悸，尿量减少，腹胀
查体：体重增加（短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标），颈静脉怒张（最可靠的容量超载体征），双下肢或全身水肿，腹水胸水。
辅助检查：肺部啰音，胸片提示肺淤血、肺水肿，心界扩大，BNP升高。
准确记录出入量
P2
P1
护士
患者
P3
家属
量杯
注食器
食品电子称
弹簧秤
量表
量具及量表
来源 量（ml) 摄入量（ml) 排除器官 排出量（ml)
饮水或饮料 1200 肾脏（尿） 1500
食物 1000 皮肤（蒸发） 350
内生水 300 肺（呼吸） 500
大肠（粪便） 150
合计 2500 合计 2500
正常成人每日水的出入量平衡量
记24h出入量
监测体重
每日测定体重以早期发现液体潴留；
如在3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留(可为隐性水肿) , 需加大利尿剂剂量。
限 钠
心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入很重要
要避免成品食物，因这种食物含钠量较高
钠盐摄入: 轻度心衰2～3 g/d
中-重度心衰患者应＜2 g/d
慎用盐代用品 (尤其肾功不全者)，因常富含钾盐，可致高血钾症
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