急性凝血功能异常的诊断与处理.ppt

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金 洁
病例介绍1
患者女性，45岁，因乏力、皮肤瘀斑入住我院急诊室，查体（晚间），皮肤多处瘀斑、意识欠清，血常规WBC ×109/L, Hb 65g/L, Plt 12×109/L
如何检查？诊断？
病例介绍2
女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT120U，T-Bil 124, D-Bil 78, 血常规WBC ×109/L, Hb 75g/L, Plt 23×109/L，DIC：APTT 78”，PT 45”，FG
考虑出血原因？处理？
病例介绍3
男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀斑，痛苦貌，血压正常，血常规正常
该做何检查？如何处理？
临床表现
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出血: 皮肤大片瘀斑
添加标题
血液不凝或高凝
添加标题
静脉穿刺处出血不止
添加标题
内脏出血：呕血、便血等
导致凝血功能障碍的因素
01
凝血因子缺乏
02
血小板减少或功能障碍
03
血管功能异常
01
DIC
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03
严重肝病
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05
血管性血友病
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02
血友病
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04
Vit K缺乏
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06
TTP
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急性凝血障碍的疾病
CONTENT
出血表现伴意识不清
P2
P1
DIC
TTP
P3
严重肝病
DIC
01
添加标题
有诱因有原发病, 如感染、外伤、手术、胎盘内置、死胎、肿瘤、血型不合的输血等
添加标题
临床表现：大片瘀斑或出血、不易用原发病解释的休克、微血管栓塞导致脏器功能衰竭
02
03
添加标题
实验室检查：Plt 、凝血象异常、 3P+、D-二聚体升高
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
溶血尿毒综合症
严重肝功能异常
药物：肝素，其他活血药物
鉴别诊断