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急性等容血液稀释
广西武鸣县人民医院麻醉科
陈小云
演讲人姓名
为什么开展自体输血？
血 源 紧 张
我国临床用血需求量日益增加的主要原因
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随着医改的日益深化，基本医疗服务和保障水平不断提高，医疗服务量大幅度增长，临床用血需求相应增加。
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有的医院医保收入已占总收入的50％。
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虽然献血人次和采血量逐年提高，但无偿献血的增长幅度仍远低于医疗服务的增长幅度。
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我国2010年与2009年相比，年手术人次增长18%，而采血量仅增长7%。
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2010年下半年以来，一些中心城市出现血液供应紧张情况。
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优质医疗资源集中的地区和医疗机构，成为用血大户，血液供应紧张情况发生频繁。
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临床不合理用血产生的原因
医院对血液管理不到位；
医生对合理用血的知识欠缺；
医生缺少培训，输血观念陈旧，对输血的风险认识不足。
表现在输血指征掌握不严，输“安慰血”、“人情血”的现象严重。
梅毒、艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源致病源交叉感染。
红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应及移植物抗宿主病。
免疫功能下降。癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤早期复发率增高。
由于异体血液对受血者免疫功能的抑制，增加了围手术期感染的发生率。
常见的输血反应及并发症:
输异体血的风险及代价
对 策
除了“开源”，尚需“节流”。
科学合理用血势在必行！
输血的原则
能不输血者不输；
能少输不多输；
尽可能不输全血，如由输血指征，应该围绕输血的目的有针对性的输某种成分血。
输血要严格掌握适应症:
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最好输自体血
安全
自体输血的分类
储存式自身输血
稀释式自身输血
回收式自身输血
目前我科开展的自体输血
稀释式自身输血
急性等容量血液稀释--麻醉后、手术前采血，同时补充等容量的晶、胶体液稀释血液，术中必要时再将保存的自体血回输给病人。
急性高容量血液稀释--通过加深麻醉程度扩张容量血管后，短时间内快速补充超出传统生理需要量的晶、胶体液，使机体血容量维持在超过基础容量的20%左右，以降低HCT，减少术中红细胞的丢失 。
急性等容血液稀释（ANH）
在麻醉后，手术主要出血步骤开始前进行采血，同时补充等效容量的晶体或胶体液，使血液稀释。在手术中需要时再将采得的自体血回输,以达到不输或少输异体血的目的。