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定义
挤压伤是指躯干、四肢等人体肌肉丰富的部位受重物挤压一段时间后，筋膜间室内的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、水肿，筋膜腔内压力升高为特征的一类疾病。临床上表现为受压部位的肿胀、感觉迟钝，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。
陆
医源性损伤
一类为处置失当
另一类为治疗措施的并发症
伍
烧伤
肆
肢体受重压
叁
四肢创伤
病因
贰
身体自压
壹
血管损伤后肢体缺血坏死
挤压伤及挤压综合征的病理基础为缺血、再灌注损伤。是以受压部位肌肉组织的缺血、变性、坏死为基本病理变化，继而组织间隙出血、水肿，筋膜腔室内压升高。当局部压迫解除后，组织发生再灌注损伤，最后导致急性肾功能衰竭。
肌肉缺血时间对病程的影响
缺血２－４小时便发生肌肉功能障碍。
正常体温条件下，肌肉完全缺血６小时，肌细胞便出现坏死。因此，当肌肉持续受压６小时以上时，即便没有挤压伤，也会出现缺血性损伤。
肌肉缺血４－８小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复３小时后达最高峰，可持续１２小时。
肢体持续缺血１２小时以上，神经、肌肉发生不可逆性病理损害。
发病机制
病理解剖学变化
皮肤 挤压部位的皮肤紧张、发亮
肌肉 受挤压的肌肉挫伤、淤血
血管 毛细血管广泛损伤，管壁内皮破损，平滑肌纤维断裂
神经 筋膜腔内肌肉肿胀最明显部位的神经受压、缺血，范围与肌肉损伤范围一致
肾脏 发生挤压综合征时，肾脏肿大，肾切面皮质苍白、潮湿、发亮、增厚，髓质呈暗红色。显微镜下观察整个肾单位及间质均有充血、水肿和渗出
其他脏器的病理变化 主要表现为脏器组织细胞间质水肿、弥散性小出血灶
挤压综合征还可合并脂肪栓塞、DIC和多器官功能衰竭（MSOF），出现相应的全身与局部脏器的病理变化
病理生理变化
代谢性酸中毒 由于肾功能障碍，酸性代谢产物排出受阻，在体内堆积、体内缓冲机制不能代偿时，血液PH值下降，出现代谢性酸中毒
细胞代谢障碍 挤压综合征时，维持细胞膜电位的“钠泵”功能障碍，影响细胞内、外离子的转运，细胞内水钠离子、氯离子增加，钾离子由细胞内漏出
能量代谢障碍
蛋白质不断分解
高血糖症
高血钾 挤压坏死的肌肉释放大量的钾离子，肾功能障碍时，钾排出受阻，出现高钾血症
高血磷
氮质血症 组织破坏和创伤后高分解代谢产生的氮不能正常由肾脏排泄，潴留于血中产生中毒症状，严重者BUN上升迅速可达25mmol/24h
病史：患者有肢体、躯干受重物挤压或其他可能导致肢体缺血因素的病史。
临床表现：
1、症状
疼痛和活动障碍是其主要症状。
2、体征
肿胀、压痛、及肢体被动牵拉痛是本综合症重要体征。
（1）肢体肿胀是最早的体征。
（2）受伤部位及其周围压痛是组织缺血的重要体征。
（3）肢体末端皮肤颜色大多正常，但脉搏常减弱。
挤压伤的诊断
挤压伤的诊断
挤压伤的临床观察要点
对有明确外伤史的患者，我们应从以下几方面来观察。
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肌张力情况。
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局部肿胀情况。
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皮肤的颜色及温度。
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动脉搏动情况。
添加标题
远端感觉情况。
处理原则
早期诊断，及时、妥善处理局部挤压伤，
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有效地防治休克、急性肾功能衰竭及其并发症。
尽管挤压伤及挤压综合征的救治水平不断提高，但是急性肾功能衰竭的死亡率仍高达40%～50%。因此，早期诊断、早期治疗，防止急性肾功能衰竭极其并发症的发生、发展，具有十分重要的临床意义。