麻疹 measles
重庆西南铝医院感染科
何琦
麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,容易引起暴发流行。我市的麻疹发病率一直较高。,居全国第八位,2009年1月份发病率在全国排第四位,离达到2012年消除麻疹的目标差距较远。
发病季节:一年四季都可发病,多流行于冬
春季节。
发病年龄:好发于儿童,尤以 6 个月以上,
5 岁以下小儿为多见( 1--5 岁最高,疫苗
接种后,发病率下降,发病年龄后移)病后
可获得持久免疫。
麻疹病毒
属副粘病毒科,RNA病毒
只有一个血清型—抗原性稳定(疫苗免疫稳定)
病毒培养及传代—减毒活疫苗
抵抗力弱—疫苗冷藏保存
传染源
——病人(唯一)
传染期—发病前2天~出疹后5天
传播途径
——呼吸道飞沫直接传播
人群易感性
——普遍易感
持久免疫力
发病过程
V 呼吸道粘膜上皮局部繁殖淋巴组织入血
(第一次病毒血症)
单核巨噬细胞系统入血发病
(第二次病毒血症)
发病机制
病毒直接作用
全身性迟发型超敏性细胞免疫反应
(T细胞)
病理解剖
V 激活
细胞因子单核细胞浸润
多个受病毒感染的细胞融合多核巨细胞
发病机制
皮疹——病毒或免疫复合物
色素沉着——RBC、血浆外渗
脱屑——表皮细胞坏死、退行性变
机体免疫力降低
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