医学资料 社区高血压患者健康管理及家庭医生的健康干预(1) 学习课件.ppt

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（优选）社区高血压患者健康管理及家庭医生的健康干预
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未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；或既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者。
按我的定义和分类，将高血压分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属不同级别，则以较高的分级为准。
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单纯收缩期高血压：为收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg者，可按照收缩压水平分级。
单纯舒张期高血压：为收缩压＜140mmHg和舒张压≥90mmHg者，可按照舒张压水平分级。
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类 别
收缩压
舒张压
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120-139
或
80-89
高血压
1级高血压
140-159
或
90-99
2级高血压
160-179
或
100-109
3级高血压
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
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在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。
至少测量3次不同日血压，达到诊断标准，方可诊断。
曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。
排除继发性高血压。
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血压水平和危险因素不同的高血压患者,发生心血管事件和死亡的危险程度不同。通过整体心血管病危险性评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨。
根据高血压患者的血压水平，结合现存的心血管病危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等高血压患者预后的影响因素。
确定危险因素量化估计预后危险分层，将危险量化为低危、中危和高危。
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其它心血管病危险因素
1. 年龄：男性≥55岁，女性≥65岁
2. 吸烟
3. 缺乏体力活动
4. 血脂异常
5. 肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)
6. 早发心血管疾病家族史
(一级亲属发病年龄: 男性<55岁，女性<65岁)
须注意：心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同
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明确是否存在靶器官损害
1. 左心室肥厚
2. 颈动脉内膜增厚，斑块。
3. 肾功能受损
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2. 糖尿病
3. 脑血管疾病
4. 肾脏疾病
5. 周围血管病
6. 重度高血压性视网膜病变
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