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7治疗


10透析换药护理
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病史介绍
主诉

乏力一周
现病史
14年前血糖升高，水肿，确诊2DM，2DM肾病慢性肾衰竭…
四肢乏力不适
既往史
高血压
冠心病，心绞痛，房颤，反复心衰
胃溃疡，胆囊结石，脂肪肝
23床 顾凤英 女 70岁 住院号 621958
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入院查体
体温：℃，
脉搏：67次/分，
呼吸：20次/分，
血压：117/66mmHg
神志清楚，自动体位
肝颈静脉回流征呈阴性
双肺呼吸音正常
四肢肌张力正常
全腹柔软，无压痛
心律不齐，无杂音
双下肢无浮肿
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糖化

-
24h尿蛋白

0-
血常规
82g/L
115-150g/L
肾功能
肌酐 550
尿素氮
44-120 Umol/L
- Umol/L
钾

-
辅助检查
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初步诊断
2型糖尿病肾病
慢性肾衰竭
高血压三级，高血压性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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糖尿病肾病定义
，是糖 尿病全身微血管病变表现之一
，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭

病因：遗传，肾血流动力学异常，高血糖症，高血压
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糖尿病肾病主要分期
Ⅰ期：肾小球滤过率增高和肾体积增大，无临床症状
Ⅱ期：正常蛋白尿期，但肾小球已出现结构变化
Ⅲ期：早期糖尿病肾病，血压轻度升高
Ⅳ期：临床糖尿病肾病，大量蛋白尿，高血压，水肿，高脂血症
Ⅴ期：终末期，肾功能衰竭
临床表现





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糖尿病肾病治疗
查
，严禁导尿





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告病重，予以吸氧及心电监护
密切监测血糖，血压，心率
完善相关检查：肾功能，血脂电解质，尿蛋白，糖化，血常规，等
调整血糖（胰岛素，欧唐宁），降压（拜新同，纳催离）护肾（肾康，尿毒清颗粒）降心率（可达龙）利尿（速尿，螺内酯，丽泉）
扩管（谷红）
护心（万爽力）
复查肾功能，电解质，血常规
治疗上停止用改善循环的药物（谷红）
继续予以降压，护肾，纠正贫血，利尿，透析
患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗
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