特应性皮炎的治疗.ppt

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一般原则
01.
紫外线照射治疗
04.
局部治疗
02.
心身治疗
05.
系统治疗
03.
我科特色治疗
06.
目录
CONTENTS

寻找发病原因，去除诱因，减少激发因素，外界刺激、精神压力及人工搔抓，避免感染的刺激，包括细菌、真菌、病毒。避免过度的擦洗，减少环境中的变应原对生活、工作的污染。

D
C
B
A
糖皮质激素
保湿、润肤剂
抗感染
免疫抑制剂
E
止痒剂
F
其它
（1）糖皮质激素的选用
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01
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原则：根据患者的年龄、皮损部位、病情程度选择不同种类和强度的糖皮质激素。
一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如１％氢化可的松）。
大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短期外用。
由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。
掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。
对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。
对于ＡＤ患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。
有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用时间、频次和总量目前尚无统一的认识。
多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过２次。
由于糖皮质激素可能对下丘脑－垂体－肾上腺轴产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包时需在医生的监护下进行。
湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。
局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。
因此，ＡＤ患者的皮损一旦控制，即应及时将糖皮质激素减量。但为了防止ＡＤ的复发及延长皮损改善时间，部分患者需要长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显示，对中、重度ＡＤ患者每周连续２ｄ外用０．０５％ 氟替卡松霜（强效糖皮质激素）或软膏，可有效防止病情复发或加重。
①如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄、发病部位有关。
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对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。
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掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。
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由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。
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大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短期外用。
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一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如１％氢化可的松）。
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对于ＡＤ患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。
常用的药物
2%氢化可的松乳膏、%糠酸莫米松乳膏，%卤美他松霜、%氯氟舒松霜、%曲安奈德霜、%地塞米松霜、%倍他米松霜等、卤米松乳膏。