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杜佩玉
2014-1-23
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病。
根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿
米巴性肝脓肿
01
肝受感染后形成的脓肿，属继发感染性疾
03
病因、病程、表现、治疗方面各有特点
不同点：
02
都有发热、肝区疼痛、肝肿大
相同点：
肝脓肿
细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等
多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间
单个性肝脓肿容积有时可以很大
数个脓肿也可融合成一个大脓肿
01
最常见致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌
02
多继发于胆道及肠道感染
细菌性肝脓肿
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
：寒战、高热(体温高达39～40℃)，严重时发生脓毒症和感染性休克。
：胀痛或钝痛。
：由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。
。
：腹膜炎、膈下脓肿、胸痛、心包填塞
心理社会状况
辅助检查
血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达90%以上
X线检查：右膈肌抬高
诊断性肝穿：抽出脓液
护理评估
全身支持疗法，大剂量有效抗生素
01
B超下穿刺抽脓或置管引流
02
早期诊断，及时治疗
03
治疗要点
护理评估
01
体温过高—与毒素作用与体温调节中枢有关
02
疼痛—与炎症介质刺激有关
03
营养失调，低于机体需要量—与进食减少、感染引起分解代谢增加有关
04
潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克
护理问题
一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，纠正低蛋白血症。
1
病情观察：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等并发症。
2
治疗配合
足量、有效抗生素
若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救
3
护理措施
肝脓肿穿刺引流管的护理
半卧位,有利于呼吸和引流
妥善固定引流管,标识清晰
观察引流液的量和性状,每日用无菌生
理盐水冲洗脓腔
每日更换引流袋,注意无菌操作
当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出
引流管
护理措施
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