脑疝的急救与护理.ppt

该【脑疝的急救与护理 】是由【3827483】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑疝的急救与护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑疝病人的护理与急救
单击添加副标题
安徽医科大学第二附属医院
目录
CONTENTS
脑疝的临床表现
02
脑疝的治疗
03
脑疝的病情观察
04
脑疝的急救护理
05
脑疝的概述
01
脑疝是由于颅内压增高，尤其是颅内占位病变或外伤引起某些部位的颅内压压力不平衡，造成某部分组织受压移位，从压力较高处通过附近的解剖上裂隙（如小脑幕等硬脑膜裂隙）或颅骨生理孔道（如枕骨大孔）向压力较低处移位、嵌顿。从而压迫相应的脑组织（如脑干）、颅神经、血管；另一方面，疝入组织本身亦产生缺血、水肿，坏死等病理改变；而急性发作（少数也可亚急性或慢性发作）产生意识障碍、瞳孔不对称、肢体运动、感觉障碍以及呼吸障碍等生命体征的异常改变。
脑疝的概念
01
最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓肿、肉芽肿、囊肿等
02
颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、手术严重创伤等
03
急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等；
04
颅内炎症如脑炎、脑膜炎等
05
其他 脑缺氧、中毒等
脑疝的病因
脑疝的分类
小脑天幕疝
小脑幕切迹疝：又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝
小脑幕正中疝
小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝
枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝
大脑镰（下）疝：又称扣带回疝
蝶骨嵴疝
其他 穿颅疝
大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视
小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命
蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大
以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑疝”
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见；
脑疝的分类
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
脑疝
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因
01
颅内血肿
02
颅内肿瘤
03
颅内脓肿
04
颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿
05
腰穿（应高度重视的医源性诱因）
06
意识的概念
小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝
病理生理 ：当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时，脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑镰限制移位较轻，而半球底部近中线结构如颞叶的钩回等则移位较明显，形成小脑幕切迹疝（transtentorial herniation），使患侧的动眼神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
脑干变化　
脑干变形和移位。
脑干缺血、水肿和出血
01
脑脊液循环障碍
02
脑疝组织的改变
03
枕叶梗死
04
动眼神经损害（４种可能）
动眼神经损害