腹膜透析的居家护理(肾友会).ppt

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演讲者：
主要内容
01
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03
04
05
06
出口处换药指导
怎么洗澡
水盐控制
我为什么会磷高
做快乐的水果忍者
优质蛋白怎么吃
一、腹膜透析出口处换药指导--换药流程步骤
换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保持环境干燥整洁
换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道出挤压，有无疼痛及分泌物
内外夹弓大立腕
消毒出口处皮肤：
用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾染导管
待干后敷料覆盖出口。
换药结束：在距离腹膜透析出口8-10cm处再次用胶布交叉固定，避免导管牵拉。
物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、
清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋
取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。
贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。
腹透肾友沐浴注意事项
彻底清洗全身。
取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口处周围。
用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。
记录出口处情况。如有异常及时报告医生。
腹透肾友沐浴注意事项
小贴士：
洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。
出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。
洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里。
使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。
要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。
如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。
容量负荷情况：如何判断
主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如果近期体重增加 血压升高. 同时伴有水肿. 胸闷 .气短 .头晕. 头疼. 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。