靶向药物治疗与护理.ppt

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不良反应及护理
使用护理小结
主要内容
代表药物临床应用
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01
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02
概述
靶向药物治疗的概念
在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子或一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不波及肿瘤周围正常组织细胞，又称生物导弹。
靶向药物治疗的特点
特异性作用于肿瘤细胞，而不作用或很少作用正常细胞。
能使药物浓聚于靶器官、靶组织
疗效高，毒性小
靶向药物的分类
根据药物分子的性质，分为：
大分子抗体类药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗
小分子化合物类药物
单靶点小分子化合物：吉非替尼、厄洛替尼
多靶点小分子化合物： 索拉非尼、 舒尼替尼
代表药物临床应用
2

抗-CD20单抗
商品名：美罗华（Mabthera）
生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（-La Roche）
利妥昔单抗（Rituximab）
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1997年11月26日上市
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第1个应用于肿瘤的靶向治疗药物
复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C 和D 亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗。
CD20 阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP 化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）8 个周期联合治疗。
适应证：
用法用量
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01
成人单药治疗，推荐剂量为375mg/m2，静脉给药，每周1次，共4次。
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02
配制：美罗华500mg加入生理盐水500ml中稀释，配置的浓度为1mg/ml 。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。
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03
初次滴注：推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。
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04
以后滴注：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。
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用药注意事项
治疗后最常见的不良反应是输注相关反应，首先表现为发热和寒颤，主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心，荨麻疹/皮疹，疲劳，头痛，瘙痒，支气管痉挛/呼吸困难，舌或喉头水肿（血管神经性水肿），鼻炎，呕吐，暂时性低血压，潮红，心律失常，肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性心力衰竭加重。治疗前静脉给予糖皮质激素预处理
开始滴注前30到60分钟应预先使用止痛剂和抗组胺药。
如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用糖皮质激素。
x 109/L和/或血小板数少于75 x 109/L的病人，使用该药要谨慎，因为这类病人的临床用药经验有限。
在本药治疗期间，应注意定期观察全血细胞数，包括血小板数 。
曲妥珠单抗（Trastuzumab）
商品名：赫赛汀（Herceptin）
生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（-La Roche）
抗HER2的单克隆抗体
适应证：
1）适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌；
2）单药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的HER2过度表达的转移性乳腺癌 ；
3）与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受过化疗的HER2过度表达的转移性乳腺癌患者。