食管异物护理查房.ppt

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长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm
起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第10~11胸椎
大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。
不存在浆膜层。
食管
薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。
Zenker憩室发病部位。
进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。
四个生理性狭窄
第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄
第三狭窄：左主支气管，27cm
第二狭窄：主动脉弓，23cm
第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm
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经口腔或颈胸部（外伤）进入
分误咽和故意两类
误咽：老人，小儿，成人
故意：自杀
食管异物
几乎全部发生在食管4个生理性狭窄处，发病几率从上到下依次减少。
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种类多样。少见异物如整条活生生的鱼，吃饭用的长达十几厘米的勺子，带金属表链的手表等。
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食管异物
常常有患者向医生提这样的问题：“取我这鱼刺花那么多钱，比鱼还贵，要不取能怎么样？”
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异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症扩散——并发症（食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂等）。
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【病理转归】
【临床表现】
吞咽困难
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吞咽疼痛
01.
呼吸道症状
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【诊断】
异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。
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异物史不明确的有如下几种情况：
某些小儿患者、精神病人、醉酒者、戴义齿入眠或进行全麻者 。
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【诊断】
梨状窝积液是重要的食管上段异物的体征。
X线检查直接征象
间接征象：食管钡剂造影见食管充盈缺损。鱼刺类尖锐异物需在钡剂中加棉絮，以期异物挂住钡棉。