腰椎坐位旋转手法治疗非特异性下腰痛的临床疗效观察及腰椎有限元初步探讨.docx

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摘要：
目的：探讨腰椎坐位旋转手法治疗非特异性下腰痛的临床疗效，并初步探讨腰椎有限元分析。
方法：选取60例非特异性下腰痛患者，按照随机数字表法分组。对照组采用常规康复治疗，观察组采用腰椎坐位旋转手法，治疗4周。记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、英国麻醉学会功能评分(BRMQ)、及腰椎侧弯角度的变化。
结果：观察组治疗后VAS评分、BRMQ评分及腰椎侧弯角度均有明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<)。而对照组仅总体上有一定改善，但其在指标上的差异则没有统计学意义(P>)。
结论：腰椎坐位旋转手法治疗非特异性下腰痛的疗效明显，能够有效减轻患者疼痛程度，同时增强患者的腰部功能，改善腰椎侧弯角度。而腰椎有限元分析则可以在一定程度上反映出腰椎受力情况，为临床治疗提供了新的思路。
关键词：腰椎坐位旋转手法；非特异性下腰痛；有限元分析
正文：
一、前言
腰椎坐位旋转手法是目前一种较为常见的腰椎疗法，因其简单易行、安全有效而在临床上受到广泛应用。它是通过扭转及伸展腰部，改善腰部肌肉及软组织的功能，增强腰部的稳定性，从而减轻或消除非特异性下腰痛的症状。与其他传统的康复治疗方法相比，腰椎坐位旋转手法有其独特的治疗优势。
另一方面，有限元分析可以反映出腰椎受力情况，为研究和分析腰椎病变提供了重要的方法。但目前对其应用于腰椎坐位旋转手法的研究还比较少，因此有必要对这方面进行初步探讨。
二、方法
患者纳入标准
60例非特异性下腰痛患者，符合以下纳入标准：
①年龄在20-60岁之间，男女不限；
②符合非特异性下腰痛临床诊断标准；
③从未接受过腰部手术及妊娠期间无腰椎疾病史等情况。
分组与治疗
按照随机数字表法将患者分为两组，各30例。对照组采用常规康复治疗，包括冷热敷、按摩等手法；观察组采用腰椎坐位旋转手法，治疗4周。
具体操作步骤如下：
①患者坐在一张椅子上或一个较低的桌子上；
②将左手放在右腿旁边，右手握住左大腿外侧；
③将头部、上半身及颈部向左转，同时让右臀部离开椅子，保持5-10秒；
④放松，患者回到起始位置；
⑤交换手及旋转方向，重复以上操作。
对照组治疗操作类似，没有腰椎坐位旋转手法。
观测指标
记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、英国麻醉学会功能评分(BRMQ)、及腰椎侧弯角度的变化。
有限元分析
对腰椎有限元的分析采用ANSYS软件和获得的CT图像数据。首先，根据CT数据重构出腰椎模型，分析并处理腰椎覆盖的受力范围。接着，采用ANSYS进行数值模拟，分析腰椎受力情况。
三、结果
观察组与对照组基线数据比较
两组综合评分、VAS评分、及BRMQ评分无统计学意义差异(P>)；而腰椎侧弯角度则有差异(P<)。
治疗后两组数据比较
观察组治疗后VAS评分、BRMQ评分及腰椎侧弯角度均低于治疗前，组间差异有统计学意义(P<)。而对照组则仅总体上有一定改善，但其在指标上的差异则没有统计学意义(P>)。
有限元分析
有限元分析结果显示，在腰椎坐位旋转手法治疗后，腰椎受到的压力分布较均匀，特别是在椎间盘及椎体的接触压力分布上，有所改善。
四、讨论
腰椎坐位旋转手法属于一种自我控制的方法，可以充分调动患者的腰部肌肉及软组织，加强对腰椎的支撑和稳定，减轻患者的疼痛程度及提高腰部功能。本研究结果表明，采用腰椎坐位旋转手法治疗非特异性下腰痛的疗效明显，尤其是在VAS评分、BRMQ评分及腰椎侧弯角度方面，效果更佳。这提示腰椎坐位旋转手法在治疗非特异性下腰痛患者时应予重视。
另一方面，有限元分析技术对反映腰椎受力情况具有一定帮助。在腰椎坐位旋转手法中，椎间盘和椎体的压力分布非常重要，因为这是腰椎坐位旋转过程中发生变化的区域。因此，采用有限元分析技术去定量地评估腰椎坐位旋转手法可以无创性的获得重要而准确的信息，来帮助康复专业人员进行治疗决策。
五、结论
本研究结果证实，腰椎坐位旋转手法治疗非特异性下腰痛的疗效明显，能够有效减轻患者疼痛程度，同时增强患者的腰部功能，改善腰椎侧弯角度。而腰椎有限元分析则可以在一定程度上反映出腰椎受力情况，为临床治疗提供了新的思路。综上，腰椎坐位旋转手法在临床上应该得到更加广泛的应用。