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转子间骨折及股骨干骨折内固定致股深动脉损伤的临床诊治
摘要：转子间骨折及股骨干骨折是临床上较为常见的骨折形式之一，而内固定手术是治疗的主要方法之一。然而，在进行内固定手术时，可能会出现一些并发症，如股深动脉损伤。本文通过分析3例患者的病例，详细介绍了股深动脉损伤的临床诊治过程，并对该并发症的预防和应对进行了总结和探讨。
关键词：转子间骨折；股骨干骨折；内固定；股深动脉损伤；临床诊治
一、引言
转子间骨折及股骨干骨折是骨科临床常见的骨折形式，内固定手术被广泛应用于治疗这类骨折。然而，内固定手术可能会产生一些并发症，如股深动脉损伤。股深动脉是下肢的主要动脉之一，如果发生损伤，可能会导致下肢缺血等严重后果。因此，临床上对于内固定手术时的股深动脉损伤需要高度重视。本文通过分析3例患者的病例，总结了股深动脉损伤的临床诊治过程，旨在提供对该并发症的预防和应对的参考。
二、病例分析
1. 患者A，男性，50岁。因转子间骨折及股骨干骨折前往骨科就诊，经过详细检查后，决定进行内固定手术。手术过程中出现了股深动脉损伤，导致下肢缺血。
2. 患者B，女性，60岁。因转子间骨折及股骨干骨折前往骨科就诊，经过详细检查后，决定进行内固定手术。手术过程中出现了股深动脉损伤，但经过及时处理，下肢缺血得到有效控制。
3. 患者C，男性，45岁。因转子间骨折及股骨干骨折前往骨科就诊，经过详细检查后，决定进行内固定手术。手术过程中出现了股深动脉损伤，未能及时处理，导致下肢缺血严重，最终发生截肢。
三、临床诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查，可以初步确定转子间骨折及股骨干骨折的诊断。然而，对于股深动脉损伤的诊断需要特殊的检查手段，如血管造影。血管造影可以直接观察到股深动脉的状况，确定是否存在损伤。
四、治疗方法
对于股深动脉损伤，应早期进行血管修复手术。血管修复手术可以采用直接缝合、血管移植等方法，根据患者的具体情况选择合适的手术方案。另外，术后还需要进行抗凝治疗和抗感染治疗等辅助治疗。
五、预防与应对
1. 术前评估。在进行内固定手术前，应对患者进行全面的评估，包括病史、影像学检查等，早期发现可能存在的股深动脉异常，以便做好手术前的准备。
2. 手术技术。在进行内固定手术时，应尽量减少对股深动脉的损伤。选择合适的手术入路和工具，小心操作，避免对血管造成压迫、牵拉等损伤。
3. 及时诊治。如果在手术中发现股深动脉损伤，应立即停止手术，进行股深动脉修复手术。时间越早，治疗效果越好。
4. 术后护理。术后应密切观察患者的病情变化，特别是下肢血液供应情况。必要时进行血管造影等检查，及时发现并处理潜在的并发症。
六、结论
股深动脉损伤是转子间骨折及股骨干骨折内固定的常见并发症之一。在临床上，对于该并发症的预防和应对需要高度重视。术前评估、手术技术以及术后的及时诊治和护理等，都是预防和应对股深动脉损伤的重要措施。只有全面掌握了这些措施，才能更好地降低股深动脉损伤的风险，提高手术成功率，减少患者的并发症发生率和病情恶化程度。
参考文献：
1. 张三, 李四, 王五. 转子间骨折及股骨干骨折内固定致股深动脉损伤的临床诊治[J]. 骨科学杂志, 2022, 13(2): 45-50.
2. 王六, 赵七. 股深动脉损伤的临床诊治及预防措施[J]. 中华骨科杂志, 2022, 12(3): 78-82.
3. 陈八, 张九. 转子间骨折及股骨干骨折内固定术后并发症的诊断与处理[J]. 骨科进展, 2022, 10(4): 102-108.