医学资料 药疹护理查房 2 学习课件.ppt

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疾病知识
制作人:刘咏梅 陈颖 曾梅莹
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概念
药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反响，是药物反响中最常见的反响。亦称药疹(drug eruption)，中医称本病为药物毒。
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引起药疹的常见药物
解热镇痛药
磺胺类药物
抗 生 素
镇静安眠药
异种血清制剂及疫苗
中草药
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药疹发病的机理较为复杂，与个体因素和药物因素有关。一般分为两大类即：
变态反应
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非变态反应
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病因机制
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⒈ 变态反响  immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反响。变态反响性药疹
与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反响均有关。
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变态反应类型
药疹临床表现类型
I型变态反应
IgE依赖型
荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹
II型变态反应
细胞毒型
血小板减少性紫癜性药疹
III型变态反应
免疫复合物型
迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹
IV型变态反应
致敏淋巴细胞介导的迟发型
剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接触性皮炎型药疹
未确定型？
固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
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正常人
无反响
某一药物
某种途径
发疹
不发疹
24小时
再次使用
严重的皮损
致敏状态
4-20天
发病过程：
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⒉ 非变态反响nonimmunologically mediated reactions
某些药物本身固有的药理学作用、毒性作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起皮肤病变，有以下几种机制：
〔1〕免疫效应途径的非免疫性活化
〔2〕药物蓄积或过量
〔3〕药物的副作用及生态失衡
〔4〕药物间的相互作用
〔5〕药物可以引起已存在的皮肤病激发
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药疹的临床表现
常呈急性发病，轻者可无全身病症，重者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身病症。
(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型，重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可下降。
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药疹的临床表现
(2)过敏性休克：是药物反响中最严重的一种，属全身性速发型变态反响。通常发病急骤，一般在用药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发生。以急性循环衰竭为主要特征，假设不及时抢救，常可危及生命。
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