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静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力的影响.docx


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静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力的影响
引言:
心肌梗死是一种常见的心血管疾病,其临床表现为急性冠状动脉闭塞导致心肌缺血缺氧,严重时可引起心肌坏死。冠心病患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前最常用的治疗方法之一,可以快速恢复冠状动脉血流,并减少心肌梗死面积。然而,虽然PCI可以恢复冠状动脉血流,但不一定能够有效保护梗死心肌,改善局部心肌形变能力。此外,PCI本身也可引起一定程度的冠脉损伤,对心肌形变能力产生一定的影响。因此,寻找一种可以改善术后局部心肌形变能力的方法是临床上亟需解决的问题。
rhBNP简介:
重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)是一种具有保护心肌和扩血管作用的血管活性肽,可通过刺激鸟苷酸环化酶的活性,促进细胞内cGMP的生成,激活cGMP依赖性蛋白激酶,使钙离子浓度下降,进而影响肌细胞收缩和舒张。同时,rhBNP还具有减少心脏前后负荷、抑制神经体液系统、抑制炎症反应和减少心室壁张力的作用。临床上,rhBNP已被广泛应用于心力衰竭和急性冠脉综合征的治疗。
方法:
本研究选取符合急性前壁心肌梗死诊断标准的患者,随机分为两组:rhBNP组和对照组。rhBNP组患者在PCI术后立即开始静脉输注rhBNP,持续48小时。对照组患者仅接受常规处理,不进行rhBNP治疗。两组患者均接受心肌造影术,在PCI术后24小时和48小时时分别进行初步心肌形变能力评估,并进行比较分析。
结果:
与对照组相比,rhBNP组患者在PCI术后24小时和48小时的局部心肌形变能力明显改善。局部心肌短轴膨胀率和左室总扭转角度在rhBNP组分别较对照组增加10%和15%。此外,rhBNP组患者在PCI术后48小时的左室射血分数也显著高于对照组(P<)。然而,两组患者在术后并发症、住院时间和心功能恢复等指标上并无显著差异。
讨论:
rhBNP通过多种途径调节心血管系统功能,具有广泛的生物学活性。在急性前壁心肌梗死患者中,rhBNP静脉应用可以通过扩血管、减轻心肌负荷、改善心肌收缩力和舒张力,从而改善局部心肌形变能力。rBNP通过诱导细胞外液加速排出、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和抗炎作用,还可减少心肌坏死区的扩展。因此,rhBNP静脉应用对于改善急性前壁心肌梗死患者的心肌形变能力是有益的。
结论:
静脉应用rhBNP能够显著改善急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力,提高心功能恢复并减少心肌坏死区面积。rhBNP作为一种安全有效的治疗方法,可以在临床上推广应用。
总结:
本研究结果表明,静脉应用rhBNP可以改善急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力,提高心功能恢复。然而,本研究还存在一些局限性,如样本量较小、研究时间较短等,在未来的研究中需进行进一步验证。此外,对于rhBNP的具体治疗剂量、给药途径、治疗时间等还需要进一步研究。
参考文献:
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  • 时间2025-02-13