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篇1：肠球菌耐药性变迁情况分析论文
肠球菌耐药性变迁情况分析论文
  目的 分析郴州地区肠球菌耐药性的变化情况，更好地指导临床用药。方法 收集郴州地区各医院～检出的158株和～检出的312株肠球菌，并做药敏试验，使用2检验肠球菌耐药性的变化情况。结果 2025～20的肠球菌比1996～的肠球菌对氯霉素(2=)、红霉素g(2=)的耐药率增升明显，p均<。而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药性无明显改变。结论 后肠球菌的耐药性发生了变化，对一些抗生素的耐药率均有增升。因此，临床上使用抗生素类药物时应参考药敏试验结果合理用药。
肠球菌；抗生素；耐药性；变化(迁)
variations of resistance of enterococcus to antibiotics in chenzhou area.
ouyang dan-ming, hu yong-xuan, jiang jing-xing, et al.
, chenzhou 423000, hunan, p. r. china
abstract：objective to investigate the variation of drug resistance of enterococcus isolated from clinical specimens. methods api was used for detection of enterococcus and k-b method was used in drug sensitivity tests. results totally 158 enterococcus strains isolated in 1996～1997 and 312 strains isolated in 2025～ were tested. the resistance the isolated strains to chloromycetin and erythromycin were significantly increased, and that to vancomycin, penicillin, ampicillin, gentamicin, nitrofurantoin and levofloxacin were not varied markedly. conclusion sensitivity of enterococcus to antibiotics varied thus precaution is indicated for physicians in selection of drugs.
key words：enterococcus; antimicrobic agents; drug resistance; variation
肠球菌广泛分布于自然界中, 是健康人上呼吸道和肠道的常居菌。。肠球菌所致感染多发生于泌尿生殖道、伤口、心内膜、肺部及盆腔的混合感染［1,2］，亦是引起严重基础疾病患者败血症和老年病人医院内感染的常见病原菌［3］。近年来，肠球菌已成为医院感染的重要病原菌［4］。随着广谱抗菌药在临床的广泛使用，来源于感染标本中的肠球菌的耐药率在逐年增升，由肠球菌引起致死性的威胁也日趋严重，由它所致的`感染已成为临床治疗一个很棘手的问题。因此，需要定期检测肠球菌对临床常用抗菌药的敏感性指引合理用药,以减少或延缓耐药株的产生和传播。本工作采用k-b纸片扩散法检测其对临床常用抗菌药物的肠球菌的耐药情况并进行比较分析，现将其结果报告如下。
1 材料与方法
菌株来源
实验所用肠球菌菌株均来自1996～19和2025～2025年郴州市第一人民医院、湘南学院附属医院、郴州市妇幼保健院以及郴州市第三人民医院等多家医院的血、尿、伤口分泌物、生殖道分泌物、胸腹水等临床标本。其中1996～1997年分离出158 株，2025～2025年分离出312株。
试剂
所用培养基、微量生化鉴定管、抗生素药物纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。鉴定系统为法国梅里埃(biomerieux)api细菌生化鉴定条。
方法
细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》［5］常规技术及采用api 细菌生化鉴定条进行鉴定。药敏采用k-b纸片扩散法, 以美国nccls(美国临床实验室标准化委员会)标准进行药敏测定。
质量控制
用卫生部临检中心提供的金黄色葡萄球菌atcc25923、粪肠球菌atcc29212，参考菌株做菌株鉴定和药敏试验的质量控制。
统计学处理
采用2检验对1996～1997年和2025～2025年检出的肠球菌耐药率进行比较。
2 结果
检出菌株的标本分布
自郴州市各医院1996～1997年送检的各类临床标本中共检出肠球菌158株，其中呼吸道标本检出54株(%)，尿标本检出50株(%)，创口分泌物检出24株(%)，引流物11 株(%)，前列腺液10株(%)，其他标本9株( %) 。
2025～2025年送检的各类临床标本中共检出肠球菌312株，其中呼吸道标本检出114株(%)，尿标本检出98株(%)，创口分泌物检出50株(%)，引流物18 株(%)，前列腺液18株(%)，其他标本14株(%) 。
检出肠球菌的菌种分布
检出的158株肠球菌中，粪肠球菌122株、屎肠球菌21株,%%;其他肠球菌15株，%。检出的312株肠球菌中，粪肠球菌236株、屎肠球菌43株,%%;其他肠球菌33株，%。
药敏结果
1996～1997年检出的肠球菌耐药情况
见表1。表1 1996～1997年检出的肠球菌的耐药率(%)抗生素粪肠球菌（略）
2025～2025年检出肠球菌的耐药情况
除对万古霉素和氯霉素外，粪肠球菌对其他几种抗生素的耐药率均比屎肠球菌低，详见表2。表2 2025～2025年检出的肠球菌的耐药率(略)
1996～1997年和2025～2025年检出的肠球菌对常用抗生素的耐药率比较
1996～1997年和2025～2025年分离的肠球菌对常用抗生素的耐药率及两种肠球菌的比较，粪肠球菌比尿球菌对氯霉素(2=)、红霉素g(2=)的耐药率增升明显（p<)，而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率无明显改变,详见表3。表3 1996～1997年和2025～2025年检出的肠球菌对常用抗生素的耐药率比较（略）
3 讨论
肠球菌属在分类上原属于链球菌科，1984 年分出成为独立的一属。肠球菌属是人类肠道的常居菌，也是条件致病菌。根据肠球菌利用糖类的不同，将其分为4组19个种［6］。本组于两期间从郴州市各医院送检标本中分离到的肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌，其中，呼吸道标本检出率高，尿液、创口分泌物、引流物、前列腺液等标本检出数居前2～5位。临床应重视这几方面肠球菌感染的防范。
肠球菌的耐药性复杂，既有天然性耐药，又有获得性耐药和药物耐受，肠球菌种类不同，对抗生素的耐药性有明显的差异。本结果发现经过10年抗生素的应用，郴州市各医院检出肠球菌的耐药性发生了变迁，尤其对氯霉素和红霉素的耐药率显著增高，因此，建议在肠球菌感染的治疗中严格控制氯霉素和红霉素的使用。两期间均未检出对万古霉素耐药的肠球菌菌株，但随着万古霉素在本地区使用的增多，对其耐药性的监测尤为重要，以有效预防和控制耐万古霉素菌株的产生与扩散。
目前，针对治疗肠球菌感染的抗菌药物选择范围非常有限，临床医生必需综合考虑各种抗菌药物对不同肠球菌种的抗菌活性，应严格遵循药敏试验的结果，合理选择抗菌药物，以有效地治疗感染，减少或延缓肠球菌耐药株的产生与传播。

［1］［j］. 现代预防医学杂志, ,28(4):481～482.
［2］任南,文细毛,徐秀华,［j］. 中国现代医学杂志,,12(24):41～43.
［3］王亚兰,［j］. 安徽预防医学杂志,,9(4):220～222.
［4］周俊英,付有荣,［j］. 疾病监测,,19(4):127～129.
［5］叶应妩,［m］. 南京:东南大学出版社,1997,500～561.
［6］quednau m, ahrne s, petersson al, et al. identification of clinically important species of enterococci withim 1 day with randomly amplified polymorphic dna (rapd)［j］. current mic, , 36:332～336.
篇2：-不动杆菌属变迁及耐药性监测分析
2025-不动杆菌属变迁及耐药性监测分析
目的 、分布、变迁等, 采用VITEK32鉴定系统鉴定细菌;纸片扩散法(K-B法)测定抗菌素敏感性;WHONET 2025-20不动杆菌临床分离率总体呈上升趋势,%%;不动杆菌对临床常用抗菌素的耐药率总体上升幅度不大,耐药率最高为:β-内酰胺类抗菌素(除头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦外)、庆大霉素耐药率在40%～60%.结论 不动杆菌对多种常用抗菌素耐药率较高,应引起重视,抗菌素应合理选择.
作 者：张献 Zhang Xian  作者单位：广西中医学院第一附属医院检验科,南宁,530023 刊 名：口岸卫生控制 英文刊名：PORT HEALTH CONTROL 年，卷(期)： 14(4) 分类号： 关键词：不动杆菌属   抗菌素   耐药性监测  
篇3：会计披露变迁的一般分析管理体制论文
会计披露变迁的一般分析管理体制论文
[摘要]会计披露起源于复式簿记，在其漫长的发展变迁中曾先后经历以账簿披露为主体、以财务报表披露为主体以及以财务报告披露为主体等发展阶段。引致这一变迁的根本原因在于会计环境变化所产生的对于会计信息的新需求。
[关键词]会计披露 历史变迁 需求
一、会计披拓的起源判断
利特尔顿 (A．C．Littleton)在《20世纪以前的会计发展》(Accounting Evolution to l900)一书中，提出了系统的复式簿记产生的七项必要条件叫:书法、算术、私有财产、货币及货币经济、信用、商业以及资本等。我们认为，这些条件同时构成了会计披露形成的基本要件。其中，文字、算术、货币构成了会计披露的技术基础;私有财产、信用、商业以及资本则构成了会计披露所赖以存在的经济基础。尽管在复式簿记产生以前，信息生产者己经开始向信息使用者传递有关主体的某些信息。例如在古巴比伦，根据 《汉漠拉比法典》，代理商应向商人报送反映价款的契约证书;在中国的汉代，官厅会计的发展己经进入一个新的阶段，推行的 “上计簿”包括相对完整的会计循环过程，即记账、算账、报账、查账、用账等五个方面同。其中，报账环节便具有会计披露的某些特征。但总体看来，由于信息提供者所传递的信息主要是采用非会计的手段加工、生产出来的(例如大量的实物计量而不是货币计量;简单的对经济业务的描述而不是综合的分类和概括;会计作为一种技术活动一直处于非标准化和法典化状态)，这样，信息提供者向使用者传递的并非是现代意义上的会计信息，当然，也就不存在相应的会计披露。随着复式簿记的产生和发展，通过构建自身独特的会计记录、计量系统和相应的会计理论，生产出全新的会计产品--会计信息，在会计信息由生产者向使用者传递的过程中，会计披露形成了。
二、以账薄披站为主体的时期
复式簿记发端于意大利，从12世纪到15世纪，曾先后经历过 “佛罗伦萨式”簿记、“热那亚式”簿记和 “威尼斯式”簿记等三个阶段。在这一时期，会计披露主要采用账薄披露的方式进行。12世纪时佛罗伦萨的商业非常发达，商人们开始将经营活动延伸到世界各地。伴随着佛罗伦萨商人在国外长期设置分店，造成经营者和所有者在空间上的分离，所有者为了加强对经营者的监控，要求分店汇总会计数据并定期向总店报告，这便产生了早期的会计披露实践，披露的主要方式是分店定期向总店提供以文字叙述为主的总账，以反映其经营及财产状况。这种总账事实上只是将分录账的记录照抄到总账账户，而不是对数值进行整理。其内容主要包括给予者、收受者、给予物以及接受物等四个部分。
14世纪时热那亚式簿记的主要特征为官厅簿记，在这种簿记模式下，会计披露的内容发生了一定的变化。热那亚市政厅长官为了掌握市政财务收支情况，成立了专门机构，具体负责财务收支的记录与汇报工作。汇报 (即会计披窿)依旧采用文字叙述方式，其结构大致包括日期、每笔经济业务的性质、相关者、金额、与其他总账的对照检索等。
15世纪威尼斯式簿记的形成得益于短期冒险合伙交易的发展 (15世纪热那亚的商业簿记基于同样的原因得到发展)。作为出资人的投资合伙人将商品委托给执行合伙人，这些执行人冒着航海的危险进行海外贸易，返回时再作出详细的报告。会计披露的方式是这样的:执行合伙人设置航海账户，投资人设置商品账户，每次航海结束后，执行合伙人向投资人披露航海账户，并与投资人的商品账户进行比较，以确定损益。由于不同的航海，其成功的概率不同，所以，会计披露是以每次交易为对象进行的，并不存在定期报告的实践。