Ⅱ型糖尿病的外科治疗.ppt

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WORK

糖尿病（Diabetes Mellitus）是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱，一直是威胁人类健康的重要疾病之一。

其中，90%以上是Ⅱ型糖尿病！！
前言
世界卫生组织（WHO）2005年统计数据，全球糖尿病患者人数为1．8亿。据预测，到2025年全球糖尿病患者将达到3．66亿。
01
目前我国城镇人口中，糖尿病患者人数大概是4109万。
02
2025年，中国可能成为糖尿病人口第二大国。
03
前言
目前糖尿病多采用内科治疗,包括：
饮食控制
运动与生活方式干预
口服各种降糖药物
注射胰岛素
仅能够控制血糖，延缓其并发症的发生，不能根治，需终生用药，且效果不理想,易致生活质量下降。
1
2
前言
胰腺移植和胰岛细胞移植的方法因移植排异、免疫抑制剂的副作用及手术并发症等诸多因素制约了其临床应用及效果。
胚胎干细胞和胰腺干细胞,又分别受到伦理学
争论及取材不便的影响。
前言
2型糖尿病（T2DM）外科治疗源于肥胖外科。
01
1982年,Pories等在手术治疗病态肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且不再需要采取任何降糖措施维持。
01
开创2型糖尿病治疗的新途径——外科手术治疗。
01
前言
01
国外采用手术治疗Ⅱ型糖尿病经大样本远期随访，疗效确切。
美国糖尿病协会（ADA）将外科手术治疗糖尿病纳入2009糖尿病治疗指南。
02
前言
Ⅱ型糖尿病的外科治疗的相关机制
2型糖尿病之所以能被外科治疗，与胃肠道所分泌的、和胰岛素相关的激素术后的变化有关，这些激素与胰岛素构成“肠-胰岛素轴”(enteroinsular axis)。
包括：
生长激素释放多肽(Ghrelin)
抑胃肽(GIP)
胰高血糖素样肽-l(GLP-1)
胃肠激素肽YY(peptide YY,PYY)
瘦素(leptin)等
1
胃
2
生长激素释放多肽(Ghrelin)
3
促进食欲，产生定时的饥饿感和进食欲望，拮抗胰岛素介导的细胞内糖代谢的信号机制,减少外周糖的利用
4
消化道激素的分泌及作用
5
血糖
Ⅱ型糖尿病的外科治疗的相关机制
Ⅱ型糖尿病的外科治疗的相关机制
十二指肠、近段空肠
抑胃肽（GIP）
刺激胰岛素的合成与分泌，GIP水平增高,产生过多的胰岛素,形成胰岛素抵抗
消化道激素的分泌及作用
血糖
K细胞