主动脉夹层与高血压.ppt

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主动脉夹层与高血压关系
2％-％的主动脉夹层患者合并高血压。高血压增加主动脉壁应力，促进中层坏死发展，是主动脉夹层最重要的危险因素。主动脉壁应力受心室收缩速率、心率和血压的影响。
主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
夹层解剖结构
发病原因
常见的因素包括：
马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。
最为常见的原因是高血压
发病机理
异常中膜结构
异常血流动力学
假腔扩大和压力增加
真腔血管的血流量降低
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DeBakey分类法：
型：累及升主动脉到降主动脉甚至腹主动脉。
型：仅累及升主动脉。
型：仅累及降主动脉，未累及腹主动脉为ⅢA型；否则为ⅢB型。
Stanford分类法：累及升主动脉为A型；否则为B型；此法适于选择治疗方法。
分类方法
症状、体征
90%病人首发症状为突发的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样疼痛。多数患者伴有难以控制的高血压。
临床表现
01
不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。
02
疾病危害
胸 片
CT及CTA