外周穿刺中心静脉导管-幻灯片.pptx

管理Peripherally Inserted Central Catheter, 作者:程玲玲
管理Peripherally Inserted Central Catheter,









10. Q&A

外周穿刺中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter,
导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年),从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为55-65cm。
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,
2. 的特点及应用指征
减少频繁静脉穿刺的痛苦,保护病人外周静脉
成功率高,并发症少
不易脱出,液体流速不受病人体位影响
化疗病人避免了化疗药物的外渗
保留时间长,导管最长可留置1年
可由护士在病人床旁插管,无须局麻及缝针固定
。
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,
2. 的特点及应用指征
一、适应症
。
。
。
,如化疗药物等患者。
,如胃肠外营养液、脂肪乳等患者。
,或反复采血的患者。
二、禁忌症
。
。
、血管外科手术史、放射放射治疗史、静脉血栓形成史。
。
。
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,

:
经贵要静脉、肱静脉、头静脉、肘正中静脉、(儿童可选择头、颈部和下肢的隐静脉)穿刺置管。
:
导管末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,

术前准备:
,与医生协商必要性


评估:
(疗程、药物特性、用药方式)
、静脉评估(静脉壁解剖、相关的组织结构、穿刺点选择)


外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,

一、准备用物:
无菌物品:大静脉置管包(包括治疗巾一块、孔巾一块、剪刀一把、弯盘二个、大棉球十个、纱布六块)、无菌生理盐水、稀释的肝素水、20ml注射器一个、10ml注射器一个、5ml注射器一个、无菌无粉手套一副、导管、一次性输液接头、3M9546透明敷料贴膜一张、无菌输液贴。
其它必需品:皮尺、止血带、胶布、弹力绷带、静脉炎膏(百多邦、喜疗妥)
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,
二、选择穿刺点:

扎止血带,嘱病人握拳,选择所扎血管后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
三、测量导管置入长度:
病人臂与身体成90度角
测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间
注意:体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,

四、建立无菌区:

打开无菌包,带无菌手套,助手将一块4折无菌治疗巾垫于病人手臂下。
五、穿刺点的消毒:
以穿刺点为中心消毒
先用75%酒精脱脂3遍,再用碘伏消毒3遍(第一遍顺时针,第二遍逆时针),
范围:上下直径20cm,两侧至臂缘。
外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,