肾性贫血2 图文.ppt

肾性贫血血透室叶影芳
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贫血的概念
、红细胞数或血细胞比容低于正常参考值。
%的下限作为贫血的诊断标准。
,女性低于110 g/L,孕妇低于100 g/L。
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何谓肾性贫血
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。
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肾性贫血的原因







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肾性贫血的诊断
轻度贫血:Hb量在> 90g/L与低于正常参考值的下限之间
中度贫血:Hb量在61-90g/L之间
重度贫血:Hb量在31-60g/L之间
极重度贫血:Hb ≤30g/L
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呼吸系统
皮肤、粘膜苍白
疲倦、乏力头晕耳鸣记忆力衰退思想不集中失眠等等
稍事活动或情绪波动即有气急
心动过速
心脏杂音
心脏扩大(Hb﹤60g/L)
心力衰竭(﹤30g/L)
心电图改变
浮肿
食欲不振
恶心、呕吐
腹胀甚至腹泻。
循环系统
消化系统
一般表现
肾性贫血的临床表现
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肾性贫血的治疗
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开始用rhEPO 治疗的指针
◆并不是所有的CRF患者都必须接受rhEPO的治疗。许多CRF患者和部分透析病人,如果能进行充分透析,保证良好营养及铁供给,就能维持Hb﹥100g/L (Ht﹥30%)
◆经多次化验Hb持续﹤110g/L (Ht﹤33%) 就应考虑开始rhEPO治疗。
◆在开始腹膜透析后的最初3个月内, Hb经常会上升,(平均1~2g/dl),这是不一定需要rhEPO治疗。
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rhEPO 的给药途径
,因为皮下给药简单方便,病人可以自己注射。
,可根据病人特点和喜好选择皮下给药或者静脉给药。
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rhEPO 的最初剂量
重组人类红细胞生成素(rhEPO)50~150IU/kg/周,(典型病例4000 ~8000IU/周),但是仍要根据患者体重、 rhEPO总需要量和药品瓶装剂量(应一次将整瓶药用完)来决定具体用量。分2~3次给药。
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