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骨与关节创伤的院前急救
3/1/2018
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骨与关节创伤的院前急救
院前救治是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治工作,它是创伤急救工作的重要组成部分,是伤员必经的第一步医疗过程。
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院前急救的工作程序
解除致伤因素
伤情估计
现场急救
搬运后送
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解除致伤因素
尽快消除致伤因素对伤员的持续作用,防止创伤的进一步加重或在救治过程中形成的二次损伤。
应从解除压迫因素着手,不可强力牵拉遗留在外的部位。
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现场伤情的估计
原则:迅速,一般不应花费专门的时间,要在抢救工作不间断的过程中进行。
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现场伤情的估计
工作程序:A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(神经系统障碍)、E(暴露)、F(骨折)
Freeland提出“CRASHPLAN”(撞击诊断计划):C(心脏)、R(呼吸)、A(腹部)、S(脊柱)、H(头颅)、P(骨盆)、L(肢体)、A(动脉)、N(神经)
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现场伤情的估计
创伤指数
CRAMS记分用以判断伤员的早期伤情,进行现场拣伤分类,并可根据其结果实施恰当的救治方案
≥7分定为轻伤, 4~6分为重伤,≤3分为危重伤。急救24 h后对伤员再进行一次评分(24 h CRAMS评分)。
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创伤现场急救技术
1、保持呼吸道通畅
2、维护呼吸功能
3、制止大出血
4、恢复有效血容量
5、支持心泵功能
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创伤现场急救技术
6、颈椎骨折固定
7、腹腔开放性伤口保护处理
8、颅脑开放性伤口包扎救治
9、脊柱骨折及四肢骨折的固定
10、其他:如泌尿生殖系损伤的处理
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创伤现场急救技术——止血
创口手压止血法
指压血管止血法
加压包扎止血法
屈曲关节止血法
止血带止血法(注意记录时间,每小时应放松一次止血带,如需要可再上止血带)
钳夹结扎法
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