新生儿败血症疾病查房
内容简介
病史汇报
定义、病因及发病机制
临床表现、辅助检查
治疗原则
护理
病史汇报
基本资料:3606床缪易晨女 16天
病史:患儿因喉有痰感3多天,偶咳,无明显口吐泡沫及口唇青紫,。
病史汇报
体检:神志清楚,反应一般,皮肤花斑,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音。
T: HR:146 R:40 体重:
入院处置:完善相关检查如血常规,生化,血培养;合理喂养与保暖;抗感染,预防出血特别是颅内出血;呼吸道管理等对症支持治疗
病史汇报
简要病史
血常规:%,*1012/L
生化:,,
血培养+药敏:无菌生长
病史汇报
患儿体温仍高,波动在38~℃, 呼吸、心率较快,予减少盖被,温水擦浴,测血压q6h,心电、氧饱监护
*1012/L,超敏CRP>,
:~ ℃
停心电监护,测血压bid
新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
病因
自身因素
新生儿免疫系统不完善,屏障功能差,血中补体少
白细胞在应激情况下杀菌能力下降
T细胞对特异抗原反应差,细菌侵入机体易引起全身感染
病原菌
地区差异明显:我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主
近年:由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌,绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
葡萄球菌
感染途径
产前
与孕妇有明显感染有关,尤其是羊膜腔感染
产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长
产后(最常见)
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关,近年医源感染增多
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