网络借贷信息中介机构自查清单.docx

网络借贷信息中介机构
自查整改报告及相关材料清单








:包括资金存管协议书、与担保公司协议书和与注册投资者协议书等。


特别提示:材料装订成册,一式三份,并加盖骑缝章。

网络借贷信息中介机构
自查整改报告及相关材料
机构名称(公章):
法定代表人(签字):
填报时间: 年月日
2. 目录
特别提示:
以文件清单中的每个具体项目为标题和顺序,并标明对应页码。
例如:
…………………………………………(1)
………………………………………(3)
………………………………………………(9)
………………
3.
重庆网络借贷信息中介机构
自查整改报告
特别提示:
由机构法定代表人签字并加盖公章。
自查整改内容应包括:;;;、监事、高级管理人员基本情况;、线下门店情况;;;;、发布项目、参与投资、资金划转等详细业务流程说明;、2015年业务概况;、合作业务数据表;、仲裁或行政处罚情况;;(应逐条对照《关于促进互联网金融健康发展的指导意见》、《关于加强个体网络借贷风险防控工作的通知》等相关规定,并得出具体结论意见)。
4.
重庆南岸区网络借贷信息中介机构自查整改报表
机构声明:
本机构郑重承诺所填内容真实、完整,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。(盖章)
机构名称: 填报人:
联系方式(座机及手机): 填报时间: 2016 年 10 月 12 日
机构基本情况
机构名称
重庆金猪猪电子商务有限公司
注册资本金(万元)
壹仟万元整
实缴资本(万元)

净资产(万元)

股权结构
(各股东名称、工商部门登记注册号、统一社会信用代码或身份证号码、股权比例、认缴及实缴金额)

机构成立时间(年/月/日)

组织机构代码

工商部门登记注册号(或统一社会信用代码)

注册地址

实际经营地址

法定代表人

法定代表人联系方式
(座机及手机)

总经理

机构基本情况
总经理联系方式(座机及手机)

公司董事(长)、监事(长)、总经理、副总经理、财务负责人姓名、职务、身份证号码

从业人数(人)

截至2015年末线下门店数(个)
/
截至2014年末线下门
/
店数(个)
各线下门店设立时间、具体地址、负责人、联系座机及手机
/
互联网平台基本情况
互联网平台名称

互联网平台网址

互联网平台上线运行时间(年/月/日)

ICP备案证编号

公安部门互联网信息备案编号

互联网平台注册用户数(人)

客户资金与机构自身资金是否实行分账管理

资金管理情况
是否通过设立“资金池”等方式归集客户资金

互联网金融业务是否实行资金第三方存管

是否签订第三方存管协议

资金第三方存管机构名称

机构合作情况
融资担保机构、小贷机构、交易所等合作机构名称(如无合作机构请填“无”)

合作内容(与多个机构合作的,需分别填写合作内容)
无
出借人情况
出借人是否为实名注册用户
是
互联网平台累计出借人数(人)

其中截至2014年末互联网平台累计出借人数(人)
/
重庆地区累计出借人数(人)

重庆地区出借人累计出借额(万元)

其中重庆地区出借人2015年累计出借额(万元)

出借人情况
重庆地区出借人出借余额(万元)
0
单个出借人最高累计出借额(万元)

单个出借人最高出借余额(万元)

借款人情况
借款人是否为实名注册用户

互联网平台累计借款人数(人)

其中截至2014年末互联网平台累计借款人数(人)

重庆地区累计借款人数(人)

重庆地区借款人累计借款额(万元)

其中重庆地区借款人2015年累计借款额(万元)

重庆地区借款人借款余额(万元)

单个借款人最高累计借款额(万元)

单个借款人最高借款余额(万元)