临床医学全部口诀(绝对珍藏版最新2011年)免费.doc

内科学(呼吸系统)
1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、结核杆菌分类:A型:异>链>利(阿(A)姨连衣裙很美丽或A的爱情一年幸福又一年);B型:吡>利>异(Billy或B的爱情比A幸福一年);C型:利>异(离异或C的爱情离异)。肺结核用药:初治涂阳链省去,涂阴则用Billy。
记忆2: A群:A在字母表中排第一(异);B群:Bi(吡嗪);C群:利(利福平)息(C的谐音)。;D群:抵(Di)抗,无药敏感。
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌,“惜”——矽肺及其他尘肺,“阔”——支气管扩张,“小”——支气管哮喘,
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝:充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎:老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。
11、流行性感冒:流感病毒呈球形,,, , ,隔离护理对症则
12、急性上呼吸道感染:症状--- 鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。体征-- 鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。
实验室检查-病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)
治疗----伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。
13、急性支气管炎:上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热,干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗,白C升高或不变。数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
14、慢性支气管炎:咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,(球菌、杆菌)大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。
15、支气管哮喘:胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)
16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别:
支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
心源性哮喘:心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
17、肺炎:肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。消散病期多罗音,阴影变淡至全散。肺球首选青霉素,(肺球指肺炎球菌)阴杆休克宜多联。(革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药)胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。
18、肺结核:⑴、表现:乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌,OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。
⑵、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期) 血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。
⑶、治疗: 肺结核病人早恋(早期、联合)要适当(适量)规(规律)劝(全程)!(全适早规联)
原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。
19、支气管扩张:长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染。局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环。肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。
20、肺气肿:慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降,(肋间隙增宽,肺野亮度增高。)通气量少残气充。(通气量减少,残气量增加)除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。
21、肺脓肿:寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。