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消化系统疾病
内科学
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材
第十章肝硬化
肝硬化()
教学目标:
1、了解肝硬化分类、病因、病理。
2、掌握本病的临床表现、并发症、诊断及治疗。
教学内容:
1、肝硬化的概念、分类(病因分类,病理形态分类)
2、肝硬化临床表现:肝功能代偿期,肝功能失代偿期(肝功能减退的表现,门静脉高压的表现)。
3、并发症:上消化道出血、肝昏迷、原发性肝癌、感染、肝肾综合症。
4、实验室和其他检查:肝功能检查、尿常规、血常规检查、腹水检查、免疫学检查。B超、X线、胃镜检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查。
5、诊断和鉴别诊断:诊断、主要诊断依据,与引起肝脾肿大、上消化道出血、腹水的其他疾病的鉴别。
6、治疗:一般治疗、支持治疗、肝纤维化的药物治疗,腹水治疗、门脉高压的手术治疗、并发症治疗、肝移植手术。
7、预防措施。
肝脏是人体最大的实质性器官,1200-1500g。位于上腹部,呈楔形,大部分在右季肋部。其上界在右锁骨中线第五肋骨上缘,下界齐肋缘,在腹中线可达剑突与脐的中点。
肝脏的解剖
膈面:凸面向上弧形隆起,与右侧膈肌相贴附,称为膈面。脏面:有两条纵沟和一条横沟,呈“H”形。左纵沟为脐静脉窝和静脉导管窝。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成。横沟为第一肝门,门V、肝V、肝A、胆管由此出入。脏面与胆囊、十二指肠、横结肠、右肾、肾上腺、胃、胰等相邻。
正常的肝脏切面呈褐色。
正常肝脏切面图
肠系膜下V
肠系膜上V
肝硬化(cirrhosis of liver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
是我国常见疾病和主要死亡原因之一。
%-%, 发病年龄在35-48岁,男:女=-8:1。
【概述】