念珠菌致肺部弥漫性病变一例
基本情况
患者杨XX,女,62岁
主诉:活动后气短2年,痰中带血2月
现病史
患者近2年来无明显诱因出现活动后气短,休息时尚可,无明显胸痛、胸闷,未引起重视。2月前间断出现痰中带血,量少,无发热,无胸痛,无盗汗。
2012-06-18到307医院呼吸门诊就诊,行肺部CT提示双肺磨玻璃样改变。2012-06-26门诊以肺部感染收入院。
既往史
高血压:高血压病史20余年,现服用氨氯地平,血压控制可。
退行性骨关节炎:病史2年,未行特殊诊疗。
其他病史
北京本地人,小学教师,无特殊接触史,无吸烟史,近期未外出旅游,家中无特殊动物及花草。
入院查体
神志清楚,肥胖体型,呼吸平稳,口唇甲床无紫绀,左颈部可触及一直径约1cm大小淋巴结,双肺听诊呼吸音低,可闻及少许爆裂音,心率79次/分,律齐,双下肢无水肿。
辅助检查
入科后急查动脉血气分析:(FiO2 21%)PH 、 PaO2 、PCO2 、P(A-a)O2 。
肺功能:肺通气功能正常,通气储量百分比 60%,轻度不足,残气占肺总量百分比轻度升高,肺弥散功能轻度减退,气道阻力升高。
CT
2012-06-18
诊疗计划
因患者主要不适为喘息,进行性加重,双肺听诊闻及爆裂音,胸部影像学提示为双肺磨玻璃样改变,血气分析提示为低氧血症,因此诊疗上考虑从间质性肺疾病方面考虑。并寻找间质性肺疾病的原因
1、职业和环境因素?
2、药物因素?
3、心功能不全?
4、真菌等感染性疾病?
5、结缔组织疾病?
6、特发?
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