2014真心痛诊疗方案总结报告.doc

真心痛(冠心病心肌梗死)中医诊疗方案
临床疗效总结分析报告
长春中医药大学附属医院心血管内科
一、基本情况
真心痛(冠心病心肌梗死)是国家中医药管理局确定的第二批优势病种之一,从2014年1月至2014年12月,长春中医药大学附属医院心内科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗真心痛(冠心病心肌梗死)住院患者共9例,。
应用的主要治疗方法有:中药汤剂、中成药、耳针、针刺、外治法(穴位贴敷)。
二、诊疗方案应用情况分析
(一)诊疗方案中主要治疗方法应用情况
%,中成药(包括中药注射液)使用率100%,%,辨证施治率100%。
其中,辨证选择口服中成药5例(%),耳针治疗1例(%),针刺1例(%),外治法(穴位贴敷)治疗4例(%),内科基础治疗9例(100%)。
(二)应用情况分析
从以上数据可以看出,临床应用较好、接受度较高的为口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液,其次为中成药和穴位贴敷治疗,而耳针及针刺应用较少。分析其原因,主要为:
,病情较重,而且住院时程有限,无论医师或患者意愿都倾向选择起效较快的静脉制剂,所以中药静脉制剂在急重症中应用普遍;
,且中医医院就诊的此类患者老年人居多,合并症亦较多,中成药往往不能兼顾,所以除非患者拒绝,临床医生多选择中药汤剂,较少应用中成药;
、作用较持久,痛苦较小,也有较高接受度和依从性;且接受培训的护士即可操作,患者亦可随时自我治疗,故临床可操作性较强;
,如无禁忌症,均应规范应用二级预防药物,包括抗血小板与抗凝、稳定斑块、逆转心肌重构等药物。
三、疗效评价与分析
(一)总体评价
9例患者中,症状改善9例(100%),体征改善6例(%),理化指标改善7例(%);临床好转9例(100%),无变化0例(0%)。
(二)疗效分析
:心绞痛发作时疼痛程度减轻7例,持续时间缩短6例,发作次数减少8例。
病例1:患者,卢某某,男,55岁,病历号34290。患者于1年前,无明显诱因出现胸闷痛,休息后可缓解,未规律服药。入院4小时前无明显诱因出现胸闷痛,向左肩背放散,持续不缓解,伴有汗出,濒死感,就诊于吉大中日联医院,查心电图示:II、III、,诊断为急性冠脉综合征,建议行冠脉造影,经家属协商后选择保守治疗,现为求中医药系统治疗,由门诊收入我疗区。现症:胸闷痛,持续不缓解,汗出,口干,乏力,气短,潮热,心烦,胃痛、恶心、欲吐,睡眠欠佳,纳差,小便可,大便正常。舌质红暗,苔浊腻,脉沉弦。证属痰瘀互结,予丹参
30g、茵陈 45g 、盐泽泻 30g、石菖蒲 20g、茯苓 30g、炒枳壳 10g、竹茹 15g、陈皮 15g、黄芪 30g、赤芍 15g、水蛭粉6g(吞服)、郁金 10g、蝉蜕 10g、炒僵蚕 10g,水煎服,日一剂,7剂后胸痹症状明显减轻,1周仅发作2次,持续5~10分钟,发作时不需用药可自行缓解。
病例基本信息表
序号
病案号
患者姓名
性别
入院日期_年月日
出院日期_年月日
住院天数
1
000177