血 液 气 体 分 析.ppt

血液气体分析和酸碱测定
中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
动脉血气分析的作用
判断呼吸功能:根据血气分析可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型呼吸衰竭:海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2正常或下降, PaO2<8kpa(60mmHg)。
Ⅱ型呼吸衰竭:海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2>, PaO2<8kpa(60mmHg)。
吸氧条件下,计算氧合指数= (PaO2 ÷FiO2 )<300,提示呼吸衰竭。( FiO2 =+×氧流量)
血液气体分析和酸碱测定
中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
动脉血气分析的作用2
判断酸碱失衡:
单纯性酸碱失衡:呼酸、呼碱、代酸、代碱。
混合性酸碱失衡:呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱。
血液气体分析和酸碱测定
中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
动脉血气分析标本采集的基本要求
合理的采血部位(桡动脉、肱动脉、股动脉)
严格地隔绝空气,在海平面大气压(760mmHg)、安静状态下,采集肝素抗凝血。
标本采集后立即送检,不能者应保存在4℃环境中,但不能超过2小时。
吸氧者若病情许可,应停吸氧30分后再采血,否则应记录吸氧浓度和流量。
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中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
血气分析的指标
动脉血氧分压(PaO2):动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力。80—100mmHg
年龄预计值公式: PaO2 =100mmHg-(年龄×)±5mmHg
临床意义:
判定有无缺氧和缺氧程度:
轻度缺氧:80-60mmHg
中度缺氧:60-40mmHg
重度缺氧:<40mmHg
判定有无呼吸衰竭:
中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
血液气体分析和酸碱测定
血气分析的指标
肺泡-动脉血氧分压差:肺泡氧分压(PAO2)与动脉血氧分压(PaO2)之差(PA-aO2)。P(A-a)O2 = PAO2 - PaO2,反映肺换气功能。参考值:15-20mmHg。
临床意义:
增大伴PaO2降低:肺本身受累致氧合障碍。 -左分流或肺内动静短路;;
增大无PaO2降低:见于肺泡通气量明显增加,而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。
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血液气体分析和酸碱测定
血气分析的指标
动脉血氧饱和度(SaO2):动脉血氧与血红蛋白结合的程度,是单位Hb含氧百分数。参考值:95%-98%。
临床意义:
判断机体是否缺氧。有掩盖缺氧的潜在危险。 PaO2>60mmHg, PaO2即使有较大变化, SaO2变化较小;PaO2<57mmHg,SaO2变化较大。
Bohr效应。pH降低,氧离曲线右移。Hb易释放O2 。
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血液气体分析和酸碱测定
血气分析的指标
混合静脉血氧分压(PVO2):物理溶解于混合静脉血中的氧产生的压力。Pa-vO2:动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。参考值: PVO2:35-45mmHg; Pa-vO2:60mmHg。
临床意义:
PVO2判断组织缺氧程度的指标。
Pa-vO2反映组织摄氧状态的指标。
中国医科大学附属第二医院呼吸内科张晓晔
血液气体分析和酸碱测定
血气分析的指标
动脉血氧含量(CaO2):单位容积的动脉血液中所含氧的总量(mmol)。
参考值: CaO2: - mmol/L
CvO2: - mmol/L
CaO2 - CvO2: mmol/L
QS/QT(肺内右-左分流率): 3%-5%
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血液气体分析和酸碱测定
血气分析的指标
动脉血氧含量(CaO2):
临床意义:
CaO2 反映动脉血携带氧量的综合指标。
CaO2 - CvO2:估测组织代谢状态。
可计算心排量QT,并有助于测算QS/QT(肺内右-左分流率)对先心病右-左分流和ARDS的诊断和预后有帮助。
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