狂犬病流行病学及暴露后处置.ppt

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浙江省疾病预防控制中心孙继民
狂犬病暴露预防处置
内容
狂犬病流行概况
狂犬病流行因素
狂犬病病例暴露
狂犬病暴露后预防治疗
人间狂犬病传染来源分析
3. 狂犬病防控进展
加强狂犬病预防控制
国内外狂犬病免疫策略及进展


内容
狂犬病流行概况
狂犬病流行因素
狂犬病病例暴露
狂犬病暴露后预防治疗
人间狂犬病传染来源分析
3. 狂犬病防控进展
加强狂犬病预防控制
国内外狂犬病免疫策略及进展
2-1-1特点
美国上世纪狂犬病流行状况
城市或野生动物狂犬病
所有的哺乳动物有可能均易感,但狂犬病的发生倾向于某些主要的种群。
狂犬病两种主要的流行病学形式:
a)“城市”狂犬病:在家养犬中
b) “野生动物”狂犬病:主要在野生犬科动物(狐狸、浣熊犬,等)、獴科(獴、猫鼬,等等)、臭鼬科(臭鼬)、浣熊科(浣熊)和翼手目(蝙蝠)中。

城市狂犬病在发展中国家的许多地区成为更受关注的形式,并且常常构成了人感染的主要来源。
野生动物狂犬病的范围在很多国家由于监测的偏倚尚不能确定。
传播
狂犬病病毒可以在一些动物种群中长期存在,但不会在一个动物个体中持续存在。
从基本的致病机理来看,狂犬病毒面临三个基本的挑战:侵入动物,繁衍子代以及从宿主排出:
动物咬伤是主要的传播机制,进入伤口后,病毒可以在肌肉组织局部复制,或者直接逆向方式通过周围神经组织,从伤口的局部到达中枢神经系统。
在脑部,病毒在神经元细胞浆中复制。此后直至死亡之前,病毒离心性播散到受神经支配的各个部位,包括主要的排出门户(即唾液腺)。
唾液中含有脱落的病毒伴随着疾病过程直到出现显著的临床症状。
1991~2010全国人间狂犬病报告发病数
2010年23个省,2014例,%
2010年全国狂犬病疫情分布
发病数最多的省份
广西(303例)
广东(301例)
贵州(254例)
湖南(152例)
云南(134例)
%
2010年全国有病例报告的县(区)为817个,全国各省发病数除北京、山西、江苏、海南、云南外、其他省(区/直辖市)均比2009年下降,其中湖北、重庆、湖南、四川省等高发省份发病数明显下降,分别下降了30%、%、24%、%。