肝硬化课件.ppt

肝硬化课件.ppt第五节肝硬化
一定义:定义: 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
肝组织弥漫性纤维化、
假小叶和再生结节形成
(组织学改变)
肝功能损害、门脉压增高
多种并发症
(临床表现)
慢性肝病
一(多)种病因
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二、分类:
病因分类
分为5类,其中以免疫性肝损伤中的慢性乙型

肝炎和中毒性肝损伤中的酒精中毒最多见。
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1、血管性肝病:如:心衰、血吸虫病、肿瘤、肝血管狭窄或阻塞等
2、於胆性肝病:如於胆型肝炎、慢性胆管炎等
3、中毒性肝损伤:如:慢性酒精中毒,引起酒精性肝炎→肝硬化。
4、免疫性肝损伤:如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等
5、代谢性肝损伤:如遗传性、先天性酶缺陷,营养不良或营养过剩引起的某些特定产物在肝内沉积。
6、原因不明:
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发病机理
肝硬化的演变过程包括以下4个方面:
1、广泛的肝细胞变性坏死
2、再生结节形成
3、假小叶形成
4、肝脏血循环障碍
肝硬化
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四、临床表现之一:
代偿期:症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退症状
门静脉高压症状
两期分界不清
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临床表现之二:
小结节型起病隐匿,进展缓慢
大结节型进展快,肝功能损害严重,门脉高
压相对轻。
血吸虫病性肝纤维化以门脉高压为主,肝功
能基本正常。
由于病因和病理类型不同,各型表现可以不一样
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肝、脾轻度肿大
肝功能基本正常
乏力、纳差、恶心
腹胀、腹泻、
上腹隐痛
临
床
表
现之三:
症
状:
体
征:
实验室检查:
代偿期
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临床表现之四
肝功能减退的表现:
全身症状:乏力、疲倦、精神不振、消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经炎等。
消化道症状:食欲不振、厌食、返饱、恶心、呕吐、进食油腻易腹泻等。
皮肤粘膜症状:面色黝暗无光泽(肝病面容)、水肿、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、毛细血管扩张等。
出血倾向和贫血:鼻黏膜出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。
失代偿期
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